Астения

Чувство усталости знакомо каждому из нас. Это состояние считается нормальным, когда мы переутомлены, и проявляется в снижении работоспособности, внимательности и способности к мышлению. Причинами усталости могут стать психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки. Эта реакция организма необходима, чтобы дать нам шанс на восстановление, и обычно проходит после сна и отдыха. Однако, если усталость не покидает нас долгое время, врачи могут поставить диагноз — астения. Постоянное чувство усталости требует внимательной диагностики и полноценного лечения, так как оно может быть признаком различных заболеваний.

Астения: что это за болезнь

Астения, в переводе с греческого языка, означает «слабость» или «бессилие». Это патологическое состояние, характеризующееся истощением сил и ресурсов, нестабильностью настроения, нарушениями сна и неадекватной реацией на внешние раздражители. Подобные симптомы также могут возникать при переутомлении, но при астении они сохраняются долго и значительно ухудшают качество жизни. Среди всех неврологических расстройств астения считается одним из самых неспецифичных и часто сопровождает различные психические расстройства и соматические заболевания.

Это состояние также называют «астенический синдром», «нервно-психическая слабость» или «синдром хронической усталости». Астения является частым обращением на приеме у любого врача, и, по статистике, от 75 до 90% пациентов на амбулаторном приеме жалуются на постоянное чувство усталости и упадка сил.

Астения по МКБ

На самом деле астения не является отдельным заболеванием; это клинический признак, который наблюдается при различных соматических и психических нарушениях. По международной классификации есть несколько состояний, в которых ярко проявляются симптомы астенического синдрома:

• неврастения (F48.0);
• синдром усталости после инфекции (G93.3);
• органическое расстройство с эмоциональной лабильностью (F06.6);
• синдром выгорания (Z73.0);
• психастения (F48.8);
• астения неспецифическая (R53).

Причины появления астении

Постоянное и патологическое переутомление может возникать по ряду причин:

• недостаток витаминов и микроэлементов, что негативно сказывается на работе нервной системы;
• ожирение, из-за которого все органы функционируют в усиленном режиме;
• нарушения сна;
• постоянные острые и хронические стрессы, перенапряжение;
• сидячий образ жизни с низкой физической активностью;
• недостаток полноценного отдыха при длительной и напряженной работе;
• анемия, вызванная нехваткой кислорода в мозге и тканях;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные заболевания (например, проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, гаперпаратиреоидизм, сахарный диабет, тяжелые формы ожирения);
• хронические патологии (такие как органная недостаточность, инфекции, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания суставов, болезни легких и сердца, гепатит и другие);
• пограничные и тяжелые психические расстройства (депрессия, шизофрения, анорексия, генерализованное тревожное расстройство);
• употребление психостимуляторов, алкоголя и наркотиков.

Определение наличия астении может сделать только опытный специалист, так как это состояние легко спутать с обычной усталостью, присущей даже совершенно здоровым людям. Если есть сомнения, требуется тщательное изучение анамнеза, жалоб, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Данное нарушение принято обозначать еще как «астенический синдром», «нервно-психическая слабость» или «синдром хронической усталости», и встречается оно очень часто в практике любого врача. Согласно статистике на амбулаторном приеме от 75 до 90% пациентов жалуются на постоянное чувство утомления и упадок сил.

Провоцирующие факторы развития астении у взрослых

Астения не обходит всех людей стороной. Вероятность ее развития возрастает у тех, кто обладает определенными особенностями конституции (астеническое телосложение), имеет низкую адаптивность, недостаточно сильную нервную систему или достигает пожилого возраста. Также важным фактором является психический уклад человека:

• ранимость;
• высокая чувствительность;
• пессимистичный взгляд на жизнь.

В группе риска находятся люди с астено-невротическим типом личности, а также те, у кого наблюдается акцентуация. К астении чаще всего подвержены пациенты с неврозами или определенными формами психопатий. Однако особенно сильную усталость испытывают люди, страдающие от эндогенной депрессии.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Симптомы астении

При астении люди чаще всего жалуются на общую слабость, утомляемость и пониженную трудоспособность. Буквально за считанные минуты они могут чувствовать себя изможденными даже после небольших усилий. Для этого состояния характерны и такие симптомы:

• эмоциональная неустойчивость (постоянное напряжение, тревога, перепады настроения, раздражительность без очевидной причины);
• когнитивные проблемы (затруднения с концентрацией, ухудшение памяти и внимания);
• вегетативные расстройства (учащенное сердцебиение, шум в ушах, головокружение, незначительное повышение температуры, одышка, потливость и дрожание пальцев);
• болевые ощущения (мышечные, головные, сердечные, в области спины и живота);
• высокая чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам, резким запахам), часто наблюдается и усиление кожной чувствительности;
• непереносимость длительных поездок, жары и духоты.

Помимо этого, могут проявляться и другие нарушения, такие как изменения в пищевом поведении, снижение либидо, резкое похудение или набор веса. Часто люди с астенией замечают ухудшение состояния даже после эмоционально положительных событий.

Классификация и типы астении

Для удобства практические врачи классифицируют астению по причинам ее возникновения, выделяя три основных типа:

• реактивная;
• первичная;
• вторичная.

Реактивный вариант астении

Этот тип развивается как ответная реакция организма на различные факторы. К ним относятся:

• авиаперелеты;
• весенний авитаминоз;
• сдача экзаменов;
• спортивные соревнования;
• сменный график или ночная работа, нарушающая режим сна;
• ответственные задачи, требующие максимальной концентрации;
• восстановительный период после операции, болезни, травмы или эмоционального потрясения.

Такие моменты усталости могут быть вполне нормальными для здоровых людей. Однако в последнее время проблема заметно увеличилась, поскольку все больше людей сталкиваются с глубоким истощением нервной системы из-за постоянного воздействия множества факторов, как внешних, так и внутренних.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Первичная форма астении

Эта форма рассматривается как отдельное заболевание, которое связано с индивидуальными особенностями строения и психики человека. Конституциональная астения, как правило, проявляется у людей с низким весом, высоким ростом и длинными конечностями. Чаще всего этим людям с детства свойственно низкое кровяное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также сложная переносимость эмоциональных нагрузок. Любое психогенное воздействие может вызывать расстройства, которые включают в себя астенический синдром.

Вторичная астения возникает на фоне основного заболевания и может быть вызвана различными патологиями:

• сердечно-сосудистыми;
• легочными;
• эндокринными;
• метаболическими;
• инфекционными;
• психическими;
• онкологическими;
• неврологическими.

Вторичная астения

Этот тип астении может развиваться также на фоне употребления определенных препаратов (например, снотворных, мочегонных, антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, миорелакспантов, гипотензивных средств). Кроме того, к ее возникновению могут приводить вредные факторы на рабочем месте (вибрация, химические инсультации, облучение).

Другие классификации

Некоторые психологи, психотерапевты и психиатры применяют другую классификацию астении, выделяя такие виды:

• экзогенно-органическая, когда организм борется с болезнью и изнашивается;
• психогенно-реактивная, возникающая после сильного или длительного стресса;
• конституциональная с врожденной слабостью нервной системы;
• астеническая депрессия, проявляющаяся снижением настроения и пассивностью;
• эндогенная (шизофреническая);
• связанная с химическими зависимостями, особенно при злоупотреблении стимуляторами.

В зависимости от продолжительности астению можно классифицировать как острую или хроническую. Острая усталость временная и чаще всего функциональная, в то время как хроническая астения, как правило, имеет органическое происхождение.

Типы астении по течению и симптоматике

По клинической картине и прогрессированию заболевания можно выделить три основных стадии нарушения:

• астения с гиперстенией, которая характеризуется высокой чувствительностью, трудностями в контроле эмоций, вспышками раздражительности, чередующимися с чувством разбитости и недомогания;
• «раздражительная слабость», проявляющаяся кратковременными вспышками гнева, которые чаще всего заканчиваются слезами от бессилия;
• гипостеническая астения, сопровождающаяся характерными признаками: мышечной слабостью, постоянной сонливостью, усталостью, отсутствием радости и невозможностью заставить себя работать.

Клиническая картина астении включает в себя различные ее формы:

• невротическая астения — наиболее распространенный тип, сопровождающийся выраженной слабостью нервной системы с преувеличенной симптоматикой;
• церебрастения — возникает при нарушении работы нейронов из-за травмы или инфекции, ее выраженность бывает сильнее, чем осознает сам пациент;
• псевдоастения — наблюдается при шизофрении, когда усиление слабости и усталости не связано с нагрузкой, а жалобы на утрату энергии не отражают реального состояния психической нагрузки;
• псевдоневрастения — проявляется в неспособности выполнять работу, воспринимаемую как неинтересную или бессмысленную, при этом пациент сохраняет энергию для увлекательных занятий.

Старческая астения

Одной из форм патологического состояния является старческая астения. Она связана с естественными процессами старения организма и хроническими заболеваниями. Чаще всего возникает у людей старше 60-65 лет, особенно у женщин. На первоначальной стадии проявляется снижение активности и социальное избегание. Типичными симптомами астении у пожилых являются:

• слабость и общее недомогание;
• колебания температуры;
• снижение или полный отказ от аппетита;
• похудение;
• медлительность и неуверенность при ходьбе;
• нарушение сна;
• утрата интереса к жизни;
• постоянные депрессивные мысли;
• апатия и безразличие к окружающим.

Также реже могут наблюдаться признаки деменции, потеря слуха, ухудшение зрения и недержание мочи. Для устранения этого состояния важно проводить комплексную терапию, включая назначение препаратов для улучшения метаболизма и работы органов, а также эффективное лечение хронических заболеваний. Рекомендуется полноценный рацион, способствующий восполнению потерянного веса с высоким содержанием белка, а также аэробные упражнения и лечебная физкультура.

Диагностические критерии и признаки астении

На сегодняшний день диагноз астения не ставится, поскольку она рассматривается как симптом основного заболевания и лечится вместе с ним. Диагностика начинается с выяснения анамнеза, когда врач собирает все жалобы пациента. Специалист оценивает настроение больного, качество сна и уровень трудоспособности. Также во время беседы он анализирует общее состояние пациента, условия жизни, режим дня и выясняет, были ли у него острые стрессы, операции, тяжелые болезни или постоянные психоэмоциональные нагрузки на работе и в семье.

Поскольку диагноз можно установить только на основе анализа симптомов, что является субъективным, для уточнения астении пациентам предлагают пройти тесты. Наиболее часто используются:

• шкала САН;
• опросник MFI;
• шкала Chalder’s;
• CDC Symptom Inventory;
• комплексный болевой опросник;
• анкетирование по вегетативным и сонным нарушениям;
• тесты Бурдона и Шульте и другие.

После тестирования и анализа его результатов врач получает полное представление о состоянии пациента, оценивая:

• общее самочувствие;
• уровень активности;
• настроение;
• усталость и утомляемость;
• мотивацию;
• социальную адаптацию;
• качество сна;
• личностные изменения;
• эмоциональный фон;
• вегетативные проявления;
• функции органов и систем.

Чтобы исключить другие заболевания, пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, которые включают:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• диагностику неврологического и психического состояния;
• тесты на инфекции;
• ЭКГ и эхокардиографию;
• МРТ мозга и энцефалограмму;
• иммунологические тесты.

При необходимости врач может направить пациента к специалистам: неврологу, кардиологу или эндокринологу. Дифференциальная диагностика астении проводится с обычным переутомлением, гиперсомнией, депрессивным неврозом и ипохондрией, а также с новообразованиями в вилочковой железе и гипофизарно-гипоталамической области мозга.

Как проходит лечение астении в Москве

Лечение астении начинается с целого комплекса мер, направленных на устранение симптомов основного заболевания. Для улучшения состояния пациента, помимо основной терапии, оказываются услуги по снижению хронической усталости. Это подразумевает восстановление энергии и сил через:

• применение медикаментов;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• строгое соблюдение режима дня.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Применение препаратов

Медикаментозное лечение назначается только квалифицированным специалистом. В зависимости от причин астении могут применяться:

• седативные средства;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• стимуляторы;
• адаптогены;
• бета-блокаторы;
• антиоксиданты;
• витаминные комплексы;
• ноотропы;
• модуляторы иммунной системы;
• метаболики;
• сосудистые препараты;
• гепатопротекторы.

Психотерапия

Психотерапия помогает выявить невротические симптомы и внутренние причины астении. Особенно эффективны такие подходы, как рациональная, когнитивно-поведенческая и телесно-ориентированная терапия, а также дыхательные практики и медитация. В процессе лечения пациент обучается саморегуляции, что способствует устранению не только поведенческих нарушений и внутреннего дискомфорта, но и вегетативных симптомов (боли в сердце, одышка, головокружение и др.).

Для людей с астенией крайне важно соблюдать режим дня, выделять достаточное время для сна и избегать стрессов. Полезны умеренные физические нагрузки, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и время от времени смена обстановки.