наркология и психиатрия в москве
+7 499 290-24-26
Работаем круглосуточног. Москва, ул. Ткацкая, д. 10
наркология и психиатрия
+7 499 290-24-26
+7 499 290-24-26 Работаем круглосуточно

Постшизофреническая депрессия

Психиатрия
Информация достоверна - проверено экспертом!
Елена Сидорова
Врач психиатр
Записаться к доктору

Шизофрения считается до сих пор сложным и не до конца изученным заболеванием. Это тяжелое нарушение психики полностью подчиняет себе мышление, поведение и эмоциональное состояние человека. Протекает патология обычно с обострениями и ремиссиями, имеет ряд осложнений. Наиболее часто встречается постшизфореническая депрессия, по данным некоторых источников она отмечается у половины больных после приступа при любой форме и степени тяжести расстройства. Отклонение появляется на фоне типичных симптомов основной патологии, которые на период начала ремиссии перестают доминировать в клинической картине заболевания. Такое состояние требует грамотного подхода к лечению, в противном случае угнетенное настроение способно привести к самым трагичным последствиям.

Что такое постшизофреническая депрессия

Что такое постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия возникает сразу после фазы активных психотических проявлений (бредовых идей, галлюцинозов, нарушения мыслительных процессов и неадекватного поведения), иногда при этом сохраняются остаточные явления приступа. Ухудшение настроения возникает порой и в продромальный период, а также на высоте клинического обострения. Этому аффективному расстройству присвоили отдельный код в международной классификации заболеваний, так как оно наблюдается очень часто у людей, страдающих шизофренией.

Спровоцировать депрессию могут различные внешние обстоятельства и внутренние факторы. Заболевание у каждого пациента отличается по степени тяжести, длительности проявлений, многое в его клинической картине зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от эффективности подобранного комплексного лечения. Угнетенное состояние требует грамотной медикаментозной и психотерапевтической коррекции, так как оно сильно осложняет течение основного заболевания, снижает результативность терапии, затрудняет достижение устойчивой ремиссии.

Важно! В нашей клинике «Рука помощи» есть все возможности для стабилизации состояния у больного с постшизофренической депрессией. Чтобы получить подробную информацию, просто наберите номер и поговорите с опытным специалистом. Консультация проводится бесплатно и ни к чему не обязывает.

Причины постшизофренической депрессии

Причины постшизофренической депрессии

Настоящие причины патологического изменения настроения до сих пор изучаются специалистами. Современная наука предлагает несколько теорий происхождения постшизофренической депрессии:

  • биологическая;
  • психологическая;
  • социокультурная.

Согласно биологической гипотезе, заболевание связывают с нарушением выработки серотонина и дофамина в головном мозге. Их нехватка снижает настроение, притупляет эмоциональный фон и мотивацию. Проблемы с продукцией данных веществ приводят к изменению нейромедиаторной передаче импульсов в ЦНС. Это может быть связано с наследственной предрасположенностью, сильными переживаниями на фоне стресса, инфекциями, черепно-мозговыми травмами, применением антипсихотиков для лечения шизофрении.

Психологическая теория возникновения постшизофренической депрессии указывает на влияние следующих факторов в появлении расстройства:

  • дисфункциональные убеждения и другие когнитивные искажения;
  • негативный взгляд на мир, восприятие любого события в черном свете;
  • социальная изолированность больного;
  • осознание своей проблемы и отсутствие возможности полного выздоровления;
  • переживания после очередного приступа психоза, моральная и физическая истощенность;
  • негативное отношение со стороны общества;
  • утрата общественных связей.

Немалую роль играют также социокультурные факторы, которые определяют условия жизни пациента. Они влияют на способность получения качественного лечения, образованность и информированность, отношение общества и наличие поддержки других людей и родственников. В ряде случаев депрессия может протекать на фоне шизофрении, маскируя свои симптомы во время очередного обострения и проявляясь в период ремиссии основного заболевания. Есть также предположение, что принимаемые пациентом нейролептики купируют бред, слуховые галлюцинации, но никак не влияют на настроение. В этом случае депрессию следует рассматривать как остаточное явление главной патологии. При грамотной диагностики выявляются  соматические заболевания, которые становятся причиной аффективного расстройства (гипотиреоз, анемия и пр.).

Нельзя также сбрасывать со счетов негативное влияние на психику ряда препаратов, которые может принимать больной при лечении сопутствующих нарушений. Так иногда действуют некоторые антибиотики, снотворные, кортикостероиды, бета-блокаторы и другие средства от гипертонии. Люди с шизофренией нередко страдают от химической зависимости. Применение наркотиков или спиртного, а также неконтролируемое использование сильнодействующих лекарств способствуют усилению депрессивного состояния. Как показывает практика, аффективное расстройство при шизофрении появляется под влиянием сразу нескольких факторов.

Классификация постшизофренической депрессии

Классификация постшизофренической депрессии

В клинической практике выделяют несколько разновидностей постшизофренической депрессии, которые имеют свои особенности симптоматики, течению и прогнозу. Наиболее часто встречаются следующие варианты патологии:

Самой легкой формой считается тревожно-депрессивный тип заболевания. При этом у человека отмечается повышенная тревожность, сопровождающаяся страхами, чувством вины и склонностью к самобичеванию. Одновременно наблюдаются жалобы на учащение пульса, сильную потливость, неприятные ощущения в области сердца. Обычно такие пациенты осознают наличие у себя проблемы и охотно соглашаются на проведение лечения.

При астено-депрессивном варианте на первое место выступает нехватка сил, выраженная слабость, быстрая утомляемость. Наблюдаются проблемы когнитивного характера: снижается способность к запоминанию информации и концентрации. Человек в таком состоянии считает себя бесполезным, уверен, что полноценная жизнь ему недоступна в силу неполноценности. Одновременно отмечаются симптомы, характерные для шизофрении у мужчин и женщин: эмоциональное и речевое обеднение, апатия. Пациент отказывается от терапии, замыкается в себе, изолируется от общества, проявляет полную пассивность.

При дистимическом типе постшизофренической депрессии отмечается сниженное настроение, невозможность испытывать ощущение удовольствия, радость. Больной страдает от безысходности, полностью отчаивается, считая себя бесполезным и никчемным. На этом фоне выступают типичные признаки основного заболевания: параноидальные бредовые мысли с идеями преследования, ревности. Может наблюдаться суицидальное поведение. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный, довольно часто больные предпринимают успешные попытки покончить с собой, или наносят самоповреждения, несовместимые с жизнью.

Дистимический тип протекает как хронический процесс с умеренно выраженным снижением настроения, пессимистическими мыслями и высказываниями. Больной часто выражает недовольство жизнью, собой и другими людьми, отличается низкой самооценкой, склонен к самообвинению. Психотические нарушения проявляются в виде бреда отношений, галлюцинозов. В таком состоянии человек не теряет полностью связь с обществом, может с трудом адаптироваться, но его контакты и интересы сильно ограничены.

Важно! Независимо от формы и степени тяжести заболевания опытные специалисты клиники «Рука помощи» находят индивидуальные схемы лечения, позволяющие существенно улучшить состояние больного. Просто позвоните нам, и мы поможем решить даже самую серьезную проблему.

При депрессивно-ипохондрическом типе преобладают мысли о наличии тяжелого заболевания, ожидание смерти. Больной постоянно прислушивается к своим ощущениям, любое изменение трактуется как подтверждение неизлечимой болезни. Даже полноценное обследование и консультация опытных врачей не могут его убедить в обратном. Он постоянно требует назначить ему лечение или провести операцию. Жалобы на соматические отклонения в данном случае имеют нетипичный характер, а локализация «боли» все время меняется.

Апатическая форма заболевания относится к наиболее тяжелым вариантам. При этом у человека полностью отсутствует мотивация, интересы, цели и планы на жизнь. Его эмоции и желания как будто «замораживаются», он не чувствует ни грусти, ни радости. Одновременно проявляются признаки шизофрении: нарушение мышления, отсутствие воли. Больной неспособен к самообслуживанию и полностью зависит от окружения. Заболевание заканчивается развитием слабоумия и полной деградацией.

Симптомы постшизофренической депрессии

Симптомы постшизофренической депрессии

Если говорит об общих симптомах постшизофренической депрессии, то она всегда сопровождается апатией и полным безразличием к происходящему вокруг. Очень часто у пациентов при таком отклонении случаются приступы немотивированной агрессии, и тогда они представляют опасность для окружающих. Также отмечается:

  • астения с выраженной слабостью и повышенной утомляемостью;
  • отсутствие адекватных эмоциональных реакций;
  • чувство собственной бесполезности, бессмысленности существования;
  • мысли о суициде, реже – попытки покончить жизнь самоубийством;
  • безразличие, отсутствие инициативности, покорность судьбе;
  • внутренняя тревога;
  • ощущение вины из-за наличия психического заболевания;
  • низкая самооценка;
  • неспособность принимать самостоятельные решения;
  • проблемы памяти и концентрации внимания;
  • отсутствие уверенности в эффективности дальнейшего лечения.

Очень часто при постшизофренической депрессии отмечаются нарушения соматовегетативного характера:

  • бессонница по ночам и сонливость в дневное время, ночные кошмары;
  • заторможенность, сменяемая сильным возбуждением;
  • головная боль;
  • выраженная потливость;
  • периодическая одышка;
  • учащение пульса;
  • расстройства пищевого поведения (отказ от приема пищи, обжорство, анорексия).

Симптомы депрессии после психотического приступа могут включать в себя ипохондрические жалобы разнообразного характера. Человек говорит о боли в сердце, указывает на потерю кожной чувствительности, но при этом не может указать четкую локализацию, так как нарушения не являются органическими, а вызываются психологическими причинами.

Вышеперечисленные признаки могут появляться сразу или постепенно нарастать, имеют различную степень выраженности. На фоне снижения настроения порой сохраняются остаточные явления шизофрении: галлюцинации, бред, измененное сознание. И определить депрессию на фоне основного заболевания способен только специалист с большим опытом работы. Купирование исключительно только психотических нарушений с применением антипсихотиков может усилить и усугубить апатию, нежелание жить.

персональная помощь уже сейчас!
Персональная помощь уже сейчас
Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников.

Стадии постшизофренической депрессии

Стадии постшизофренической депрессии

Постшизофреническая депрессия развивается по стадиям, каждая из них имеет индивидуальную продолжительность. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую фазу заболевания. Легкая проявляется грустью, апатией при сохранении работоспособности, обучению к выполнению повседневных дел. Могут быть незначительные жалобы на нарушение сна и снижение аппетита, но это не влияет сильно на функцию организма. Многие люди в таком состоянии не считают себя больными и часто не обращают на него внимания.

Средняя стадия характеризуется усилением симптомов депрессии, качество жизни начинает снижаться. Появляются трудности при необходимости работать, учиться, запоминать важную информацию. Пациента охватывает сильная тоска, ощущение безысходности, он обвиняет во всем себя, занимается самобичеванием. Его самооценка сильно снижена, утрачивается интерес к прежним увлекательным занятиям, теряется способность намечать цели и нет сил для стремления к ним. Появляются навязчивые мысли о нецелесообразности существования.

При тяжелой стадии постшизофренической депрессии отмечаются наиболее выраженные клинические проявления. Больной страдает, впадает в отчаяние, ненавидит себя, полностью уходит в свои переживания и равнодушен к происходящему вокруг. Он теряет сон, аппетит, у него появляется рвота и расстройство кишечника. Мысли о самоубийстве принимают навязчивый характер. Он не в состоянии не только выполнять работу, учиться, но даже неспособен ухаживать за собой, становится инвалидом, полностью зависящим от других людей. Такое нарушение нельзя оставлять без внимания, в силу высокой вероятности суицида или полной беспомощности человек требует круглосуточного наблюдения, и ему показана срочная госпитализация.

Осложнения заболевания

Осложнения заболевания

Последствия депрессии после острого приступа психоза при шизофрении являются опасными для самого пациента и его окружения. Без грамотного подхода к лечению данной патологии состояние будет только усугубляться. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

  • самоповреждение (реже – суицид);
  • употребление психоактивных веществ (наркотики, алкоголь);
  • полная социальная дезадаптация.

Обычно при постшизофренической депрессии человек причиняет себе вред, но при этом не имеет намерения умереть. Таким способом он пытается привлечь внимание других к своим переживаниям, борется с негативными эмоциями. Больной наносит себе ранения, удары, ожоги, что может привести к кровопотере и заносу инфекции.

Многие люди с таким расстройством начинают принимать спиртное или наркотические вещества в качестве средств для облегчения состояния. На первых порах это действительно помогает им забыться, успокоится и расслабится, испытать эйфорию и на время заглушить боль. В дальнейшем применение психоактивных соединений быстро приводит к тяжелейшей зависимости, которая трудно поддается лечению. Кроме того, симптоматика депрессии усиливается, а сочетание этанола, запрещенных веществ с антипсихотиками и антидепрессантами приводят к непредсказуемым результатам. Их взаимодействие может потенцироваться и вызывать тяжелейшие реакции.

Депрессия на фоне шизофрении усугубляет социальную дезадаптацию человека. У него пропадает желание общаться с другими людьми, ходить на работу, заниматься учебой. Он теряет связи, свою роль в обществе, конфликтует с родственниками, что в конечном итоге снижает его самооценку, усиливая негативное состояние.

Диагностика болезни

Диагноз постшизофренической депрессии ставится психиатром на основании клинического интервью с больным и беседы его близкими, оценкой результатов тестирования. При необходимости пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Разговор с человеком происходит в виде вопросов о его жизни, мыслях, эмоциях, особенностях поведения. При этом специалист обращает внимание на мимику, жесты и речь. Дополнительную информацию обычно предоставляют его родственники, что позволяет изучить историю болезни, наличие депрессивного расстройства и степени его тяжести.

В качестве дополнительного метода определения диагноза используются различные опросники, тесты, анкеты и шкалы оценки состояния психики. Они позволяют уточнить некоторые детали, дают объективное представление о нарушении и количественную оценку патологии по сравнению с нормальными показателями.

Лабораторные исследования помогают исключить соматические причины депрессии, позволяют определить наличие дефицита нейромедиаторов, отвечающих за настроение (серотонина и дофамина). При подозрении на изменения в головном мозге врач может назначить проведение КТ, МРТ.

Лечение постшизофренической депрессии в Москве

Лечение постшизофренической депрессии в Москве

Люди с постшизофренической депрессией нуждаются в тщательном обследовании и индивидуальном подходе при оказании помощи. Нормализация психического состояния у больного проходит в условиях стационара, а при легкой форме расстройства его лечат амбулаторно или на дому. Последний вариант выбирается при условии отсутствия суицидальных попыток и немотивированной агрессии, когда пациент не представляет угрозу для себя и окружения. Тяжелое состояние требует постоянного участия специалиста, которое возможно только во время пребывания в стационаре. Там за человеком осуществляется круглосуточное наблюдение, назначается грамотный уход, подбирается доза препарата для стабилизации.

Как показывают клинические исследования, наиболее оптимальным вариантом медикаментозной терапии патологии является комбинированный прием нейролептиков с антидепрессантами. Это дает возможность влиять на все уровни патогенеза при сочетании шизофрении с депрессией. Антипсихотические препараты помогают отрегулировать количество дофамина, который дает мотивацию и регулирует высшие функции психики, а антидепрессанты повышают уровень эндорфинов. Обычно используются средства последнего поколения, позволяющие при минимальных побочных действиях получить наиболее эффективный результат. И тогда у человека улучшается общее состояние, повышается настроение и мотивация. Длительность применения препаратов и его доза определяется врачом и ее следует строго придерживаться, чтобы достичь устойчивой ремиссии.

Для закрепления результата используется психотерапия в виде индивидуальных консультаций и занятиях в группах. Ее целью становится коррекция поведения пациента, восстановление когнитивных функций, которые нарушаются по мере прогрессирования основного заболевания. Подобранные специалистом методики помогают решить следующие задачи:

  • осознание и изменение деструктивных мыслей, установок, приводящих к депрессивному состоянию;
  • снижение тревоги, беспокойства;
  • повышение самооценки;
  • нормализация эмоционального фона;
  • устранение чувства вины;
  • облегчение коммуникации и взаимопонимания с людьми;
  • восстановление социальных связей;
  • получение навыков справляться со стрессами адаптивными способами;
  • повышение мотивации для проведения дальнейшего лечения.

Важно! Не стоит пускать все на самотек, человек с постшизофренической депрессией крайне нуждается в грамотной помощи. Записывайтесь на прием или вызывайте врача на дом по телефону прямо сейчас.

Большое внимание уделяется семейной психотерапии. Проработка проблем с вовлечением родственников пациента в процесс лечения помогает лучше понять поведение больного, природу его заболевания, особенности его проявления и оказания помощи. Специалисты предоставляют близким возможность научиться поддерживать человека с тяжелым психическим расстройством, эффективно сотрудничать с ним. После этого в семье снижается уровень конфликтности и вероятность развития рецидива болезни.

Цены на лечение постшизофренической депрессии

стоимость лечения в стационаре
  • Эконом
  • Стандарт
  • VIP
В программу эконом входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

  • обследование
  • лечение
  • пребывание
  • четырехразовое питание
  • круглосуточное наблюдение
От 8900 ₽ (все включено)
позвонить
В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

  • обследование
  • лечение
  • пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
  • четырехразовое питание
  • круглосуточное наблюдение
От 12 900 ₽ (все включено)
позвонить
В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

  • расширенное обследование
  • лечение
  • круглосуточное наблюдение
  • пребывание в ВИП палате
  • четырехразовое питание
От 20 000 ₽ (все включено)
позвонить
персональная помощь уже сейчас!
Персональная помощь уже сейчас
Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников.
Поделиться с друзьями
Елена Сидорова

Врач психиатр.

Оцените автора
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Задать вопрос

Топ клиник и реабилитаций
Чтобы изучить все анонимные наркологические и психиатрические
клиники Москвы и МО, а так же реабилитации самостоятельно,
вам потребуется 1–2 месяца!
мы сделали всё за вас!
Мы уже проделали за вас всю рутину и подобрали топ клиник и качественных реабилитаций.
Буквально за 2–3 минуты разговора предложим вам варианты по вашим показателям!
звонок
Звонок бесплатный и абсолютно конфиденциальный!
Отзывы
Несколько месяцев назад столкнулся с коронавирусом. Долго и тяжело болел, состояние было очень плохое. Очень рад, что обратился в клинику Рука Помощи, где мне помогли справиться с постковидным синдромом. Сейчас чувствую себя намного лучше! Спасибо
19 мая 2022
Максим
На протяжении долгих 7 лет мучаюсь с алкоголизмом мужа. Много раз хотела уйти, но не могу, все-таки родной человек... Во всех клиниках, куда мы раньше обращались только кодировали, а через время он снова срывался. Только здесь наконец-то удалось вылечить любимого! Спасибо докторам клиники Рука Помощи! Все прошло легко, специалисты очень отзывчивые и профессионалы своего дела. Алексей в ремиссии уже более года! Спасибо!
Октябрь 2021
Супруга пациента
Большое спасибо специалистам вызывной службы за профессионализм и оперативность. У отца был день рождения и один из гостей переоценил свои силы и возможности организма. Бригада приехала оперативно, насколько это возможно для Москвы, оказала помощь и все закончилось благополучно. Приятно удивила цена, думал, выйдет дороже :-) Как итог: всем доволен
21 июня 2023
М. Алексей
В конце 2021 года у меня в ДТП попал любимый человек. Это был очень тяжелый удар. Я ушла в сильнейшую депрессию. Подсела на антидепрессанты, но облегчения не получала. Нашла вашу клинику в интернете, но не сразу решила обратиться. Когда уже совсем стало тяжело, я прошла курс лечения у психиатра и мне действительно помогло. Ушли тревожные мысли, страхи, переживания. Спасибо большое вашей клинике. Очень хороший, отзывчивый персонал. Врачи - профессионалы своего дела. Рекомендую всем, оказавшимся в трудной ситуации обращаться в эту клинику. Вам обязательно тут помогут!
Апрель 2023
Б. Екатерина
5 лет назад у меня в жизни произошел очень тяжелый период. Я самостоятельно не мог справиться с проблемами и нашел утешение в алкоголе. Я думал, что мне это поможет, но в итоге все стало только хуже. В семье начались скандалы. Жена даже хотела подать на развод. Друзья тоже отвернулись от меня. Я хотел самостоятельно отказаться от алкоголя, но максимум 3 дня я мог продержаться без выпивки и в эти дни я был злым, раздражительным, срывался на жене. Друзья подсказали мне обратиться в вашу клинику. После прохождения курса лечения у меня совсем пропала тяга к алкоголю. Спасибо Вам огромное за помощь! Я уже 4.5 года совсем не пью алкоголь.
2021
А. Арсений
Хотел поблагодарить клинику "Рука Помощи" Надежная клиника, редко сейчас встретишь цена-качество. Отзывчивый персонал, еда на высшем уровне, относятся по человечески! Попал туда по рекомендации знакомых, совершено не пожалел! Отдельное спасибо за трансфер, сам бы к вам точно не добрался)
Октябрь 2022
А. Дмитрий
Лежала с мужем в данной клинике. Сейчас много предложений, опиралась на отзывы, слава богу не прогадала. Мужу необходим особый уход, всегда лежу с ним, но тут он сам попросил на второй день оставить его, такого еще не было! Персонал очень заботливый, отдельный круглосуточный пост, занималась своими делами понимая что муж в надежных руках! Огромное вам спасибо, вы люди с Большой буквы!!!
Ноябрь 2023
Сергей и Ирина
Долгое время беспокоили панические атаки. За пять лет обошла десяток специалистов. везде советовали разные методы лечения, но каждый из них помогал лишь на время. Я уже и не надеялась, что смогу победить свой недуг. Клинику Рука Помощи мне посоветовала подруга, опираясь на квалифицированный состав специалистов. Провела две недели в стационаре, после чего уже пол года чувствую себя хорошо. Вспоминаю прошлое, как старшный сон. Спасибо вам огромное!
2021
Я. Татьяна
Уже несколько лет мучаюсь с алкоголизмом жены. Не знаю, откуда во мне столько силь и нервов, но не мог ее оставить в такой плачевной ситуации. кучу разных методов перепробовал - если что-то и помогало, то на очень короткий срок. Очень рад, что бог меня свел с клиникой Рука помощи. Специалисты помогли ей, подобрали правильную терапию, а потом рекомендовали пройти реабилитацию! Теперь уже больше года она не употребляет! Спасибо вам!
2022
К. Александр
Обращаюсь в клинику не первый раз! Спасибо всему персоналу, отзывчивым мед сестрам! Человеческий подход, вкусно кормят. Только положительные эмоции и благодарность Вам.
Март 2022
К. Николай
Выражаю благодарность клинике «рука помощи» Вы полностью соответствуете вашему названию! Привезла мужа в тяжелом запойном состоянии. Меня встретили так, как будто мы всю жизнь знакомы )) Мужа оперативно положили, через 3 дня отдали совершено иного человека! Особая благодарность отзывчивым врачам клинике.
Ноябрь 2021
А. Екатерина
Искренне благодарю клинику Рука Помощи Вы 100% лучшее на рынке. Положила сына ( проблемы с психикой) за 10 ней смогли поставить «на ноги» Сейчас соблюдаем все ваши рекомендации, сыну с каждым днем только лучше. Огромное вам спасибо за ваш нелегкий труд! Успехов вам и процветания в вашей нелегкой работе.
Июнь 2022
А.В. Смирнова
хотите побороть зависимость?
Наша команда разработает для вас интегрированную программу лечения, которая включает в себя медикаментозную терапию, психотерапевтические сессии, групповую поддержку и множество других эффективных методик.
Врачи клиники Рука Помощи
Позвонить FAQ Отзывы Статьи