Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – это психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы шизофрении и изменения настроения. Люди, страдающие этим расстройством, могут испытывать галлюцинации, бредовые идеи и распад логики, при этом у них могут проявляться признаки депрессии или мании. Из-за этого им сложно контролировать своё поведение и эмоциональные реакции, так как они не способны грамотно воспринимать ни себя, ни окружающий мир. Обычно такое расстройство диагностируется в молодом возрасте и требует внимательного лечения у специалиста-психиатра.

Шизоаффективное расстройство личности – что это такое

Шизоаффективное расстройство выделяется в международной классификации как самостоятельная нозологическая единица. Это заболевание встречается у женщин и мужчин в равной степени, но проявления и течение у них могут различаться по гендерному признаку, а также по эффективности терапии.

Основные характеристики шизоаффективного расстройства:

• обязательное наличие «светлых промежутков», когда пациент не испытывает симптомов психических нарушений;
• отсутствие прогрессирования заболевания;
• нет характерной для шизофрении негативной симптоматики;
• выразительное нарушение настроения, проявляющееся в виде депрессии или мании.

Из-за этих особенностей многие специалисты рассматривают шизоаффективное расстройство как одну из форм шизофрении с доброкачественным течением или как пограничное состояние между шизофренией и биполярным расстройством.

Шизоаффективное расстройство: причины возникновения

К сожалению, точные причины возникновения шизоаффективного расстройства пока не выяснены. Исследования показывают, что при наличи наследственной предрасположенности заболевание может спровоцировать множество триггеров. Хотя гены, ответственные за развитие этого расстройства, еще не обнаружены, наблюдения показывают, что у значительного числа пациентов есть родственники с аналогичными патологиями. Эти факторы можно условно разделить на две группы:

• эндогенные — когда индивидуум наследует особенности обмена веществ и функционирования нейронов в центральной нервной системе;
• экзогенные — сюда входят неблагоприятные условия жизни, острые и хронические стрессы, химические зависимости.

Частое употребление алкоголя и наркотиков также может стать катализатором для развития шизоаффективного расстройства. Нередко люди с первичными психическими расстройствами начинают употреблять психоактивные вещества, чтобы временно смягчить свои страдания, что, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния. Такие пациенты с «двойными диагнозами» зачастую плохо реагируют на лечение и проводят много времени в стационаре. Им действительно может помочь только в частных клиниках, тогда как в государственных психиатрических учреждениях они часто сталкиваются с отказами в помощи.

Развитию данного заболевания могут способствовать:

• деструктивные семейные отношения;
• развод и утрата близкого человека;
• внутриутробные патологии, перенесенные матерью во время беременности или инфекционные заболевания;
• психоэмоциональное напряжение;
• участие в боевых действиях;
• низкий уровень социального статуса;
• хронические болезни;
• проблемы на работе и потеря рабочего места;
• голод и нищета;
• вынужденная миграция;
• одиночество, нехватка близких людей;
• неправильное воспитание в детстве (недостаток внимания или чрезмерная строгость со стороны родителей).

Воздействие триггеров нарушает хрупкое равновесие между различными структурами мозга, в результате чего они перестают функционировать слаженно. Это в свою очередь приводит к изменению восприятия действительности, мыслительных процессов и эмоционального состояния.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Основные типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от доминирующей симптоматики существует несколько разновидностей шизоаффективного расстройства:

• маниакальный;
• депрессивный;
• смешанный.

Маниакальное расстройство личности в данном контексте сочетает в себе проявления шизофрении с признаками повышенной активности и свободолюбия. Человек в таком состоянии может представлять себе или окружающим опасность, и ему следует немедленно оказать медицинскую помощь.

Депрессивный тип расстройства проявляется в сочетании шизофренических Sympt и резко выраженной апатией, подавленностью и замедленной реакцией. Пациент часто находится в состоянии печали, теряет интерес к жизни и может даже задумываться о самоубийстве.

Смешанный тип не имеет четко выраженных признаков ни одного из расстройств: маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются, и это состояние может легко перепутать с биполярным расстройством.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Симптомы шизоаффективного расстройства

Первые проявления заболевания часто возникают в молодом возрасте. Изначально приступы бывают эпизодическими. Множество пациентов с шизоаффективным расскажением замечают предвестники в виде неприятных ощущений, которые могут напоминать соматические недуги. Однако симптомы этих расстройств не соответствуют определённым болезням; их локализация и проявления весьма необычны. На этом фоне также могут возникать бессонница и нарушение функции вегетативной нервной системы.

Затем появляется шизофренический синдром, характерный следующими признаками:

• галлюцинации, часто слуховые, когда человек слышит голоса внутри себя или со стороны, при этом они комментируют его действия или дают указания;
• бредовые идеи, которые соответствуют эмоциональным нарушениям;
• при депрессии возникают навязчивые мысли о преследовании, самобвинения и ипохондрические страхи о серьезных заболеваниях;
• при мании отмечается бред о обладании большими состояниями или особыми способностями, что иллюстрирует бред величия.

Типичные колебания настроения, присущие шизоаффективному расстройству, проявляются внезапно, без предупреждения, и неподконтрольны пациенту. Параллельно снижается внимание, и связь с окружающим миром теряется — человек оказывается в своем собственном, иллюзорном пространстве.

При преобладании депрессивного состояния человек чувствует апатию и уныние, его интерес к деятельности, которая ранее приносила радость, угасает. Реакции замедляются, двигательная активность снижается, и самооценка падает. Мышление затрудняется, возникают проблемы с концентрацией. Человек постоянно ощущает себя слабым и бессильным, не в состоянии выполнять привычные дела. Многие в этот период теряют аппетит, худеют, возникает тяга к алкоголю или наркотикам, появляются мыслительные навязчивые идеи о самоубийстве. В тяжелых случаях депрессия может перейти в онейроид или ступор.

Во время маниакального периодаSymptoms меняют на диаметрально противоположные. Возрастает энергичность и активность, настроение поднимается до эйфории без видимой причины, а у некоторых может возникнуть агрессия. Человек бросается за выполнение множества дел одновременно, активно общается. Однако его речь становится бессвязной и трудноразборчивой — он пропускает слова и окончания, из-за чего его сложно понять. Сон становится коротким, но, тем не менее, достаточно для отдыха, увеличивается либидо. Важно отметить, что больной неадекватно воспринимает свое состояние и может делать необдуманные, рискованные поступки, что представляет угрозу как для него, так и для окружающих.

Смешанный вариант заболевания сопровождается резкими колебаниями настроения от эйфории до депрессии. В этом состоянии появляются иллюзии и галлюцинации, соответствующие текущему эмоциональному фону. При этом взбудораженность и чрезмерная активность могут сменяться полным угнетением; действия становятся непредсказуемыми, а высказывания — противоречивыми.

Продолжительность маниакального или депрессивного эпизода при шизоаффективном расстройстве может варьироваться от 14-20 дней до 2-3 месяцев. Повторяющиеся пароксизмы происходят схожим образом; с течением времени их продолжительность может увеличиваться. Симптомы заболевания могут быть заметными, когда окружающие видят ненормальное поведение пациента, или стёртыми — когда только близкие замечают изменения. Однако, независимо от степени тяжести и выраженности отклонений, лечение должно начаться незамедлительно.

Осложнения

Начало болезни обычно не приводит к изменениям личности, но при отсутствии адекватного лечения и прогрессировании состояния уходит осознание наличия проблемы со здоровьем, что становится началом деградации. Заболевание может привести к изоляции пациента от общества, требуя периодического стационарного лечения, и в итоге заканчивается инвалидностью.

Если больному не окажут полноценную и комплексную медицинскую помощь, его состояние будет ухудшаться с каждым приступом, что приведёт к серьезным осложнениям:

• дереализация, когда больной теряет осознание реальности;
• деперсонализация — человек перестаёт осознавать, кто он, и не понимает себя как личность;
• парафрения, испытывая тяжелую форму бреда величия или преследования.

Все эти явления имеют тенденцию нарастать и усугубляться со временем. В самых запущенных случаях может возникнуть сопорозное состояние, переходящее в кому. Также существует риск суицидального поведения в период острых депрессивных состояний, что может привести к трагическим последствиям.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Шизоаффективное расстройство у мужчин проявляется более тяжело, чем у женщин, за счёт выраженности симптоматики. Чаще всего у сильного пола развитие болезни спровоцировано употреблением спиртного или наркотиков. Первые эпизоды с манией или депрессией и шизофреническим синдромом часто наблюдаются до 30 лет.

У женщин такое расстройство встречается немного чаще, хотя многие специалисты утверждают об отсутствии значительных гендерных различий. Гормональная нестабильность в такие периоды, как беременность, после родов, перед менструацией, в предклимактерическом и климактерическом состояния, может стать провоцирующим фактором. Женщины, как правило, более эмоциональны и чувствительно реагируют на психотравмирующие обстоятельства.

Характерные особенности шизоаффективного расстройства у мужчин:

• появление болезни в раннем подростковом возрасте (13-16 лет);
• низкая чувствительность к препаратам, предназначенным для купирования приступов;
• быстрая утрата трудоспособности;
• частое развитие химической зависимости (алкоголизм или наркомания);
• значительное снижение волевой сферы по мере прогрессирования расстройства.

У женщин с аналогичным диагнозом наблюдаются такие особенности:

• быстрая и эффективная реакция на медикаментозное лечение;
• выраженность клинических проявлений аффективного компонента (мании или депрессии);
• быстрая адаптация в обществе после восстановления;
• возможность сохранять прежнюю трудовую активность, хотя возможно её незначительное снижение;
• у большинства пациенток сохраняется контроль над волевой функцией;
• стремление к общению и быстрое установление контактов.

Шизоаффективное расстройство у подростков

Шизоаффективное расстройство часто проявляется в подростковом возрасте как у девушек, так и у юношей. На этом этапе жизни организм человека претерпевает серьёзные изменения, что делает его уязвимым к различным нарушениям, в том числе и психическим. Гормональные изменения и стрессовые ситуации могут спровоцировать развитие заболевания. У подростков могут возникать бред, слуховые галлюцинации, психоз и депрессивное состояние. Многие из них пытаются справиться с душевными переживаниями с помощью алкоголя или наркотиков, что в дальнейшем приводит к серьёзной зависимости, с которой трудно бороться.

Родителям бывает сложно распознать шизоаффективное расстройство у сына или дочери, так как проявления часто бывают стертыми. Непонятные черты характера — безмотивная агрессия, стремление к замкнутости, увлечённость идеями или релigiозными взглядами, деструктивное поведение, могут быть объяснены особенностями подросткового возраста. Патология становится явной, если возникает психоз на фоне химической зависимости.

Диагностические признаки шизоаффективного расстройства

Диагностика шизоаффективного расстройства может оказаться сложной задачей, ведь его проявления очень схожи с маниакально-депрессивным психозом и шизофренией. Основными критериями для определения этого расстройства являются наличие признаков шизофренического синдрома (например, галлюцинации или бред) в сочетании с аффективными расстройствами (такими как мания и депрессия), которые продолжаются без перерыва в течение двух и более недель. При этом проявления не полностью соответствуют тем, что характерны для шизофрении или биполярного расстройства.

Окончательный диагноз устанавливается только после исключения возможных органических нарушений в структуре мозга. В стандартный план обследования пациента обычно входят:

• консультация психиатра;
• МРТ головного мозга;
• консультация нарколога с токсикологической экспертизой.

Психиатр проводит беседы с пациентом и его близкими, внимательно выслушивая жалобы и исследуя анамнез. Он анализирует наличие аффективных нарушений, галлюцинаций, иллюзий и бреда, а также отсутствие критики со стороны пациента к своему состоянию и его неспособность адекватно оценивать реальность. Следующий шаг — направление пациента на МРТ для исключения новообразований и других соматических заболеваний. Так как шизоаффективное расстройство зачастую сопровождается наркоманией, в лаборатории проводят анализы на наличие психоактивных веществ в организме больного.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве

Этот диагноз имеет более благоприятный прогноз по сравнению с шизофренией. Если человек своевременно обратится к опытному специалисту, начнет терапию и будет строго следовать всем рекомендациям, у него есть шанс вести полноценную жизнь, но с необходимостью принимать поддерживающие дозы препаратов.

Сложные случаи сопровождаются множественными эпизодами мании и депрессии, возникающими в рамках одного приступа. Если же возникают осложнения и нарушается сознание, что может привести к коме, вероятность летального исхода значительно возрастает. Поэтому при диагнозе шизоаффективное расстройство лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы избежать изменений личности и других серьезных последствий.

Шизоаффективное расстройство: лечение в Москве

Лечение этого психического расстройства направлено на достижение продолжительной ремиссии. Основным способом облегчения симптомов шизоаффективного расстройства является использование медикаментов. Схема приема препаратов разрабатывается врачом с учетом особенностей заболевания, его течения и фазы. Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения, чаще всего включающий комбинации нейролептиков, средств с содержанием лития и антидепрессантов.

Психотерапия также является важным дополнением к основному лечению. Она проводится после достижения пациентом стабильного состояния. Работая с психологом по когнитивно-поведенческой методике, пациент сможет понять свои проблемы и научиться адаптироваться к ним, улучшая отношения с окружающими и свою жизнь в целом.