Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера, по данным медицинской статистики, является одним из самых распространенных типов деменции (старческого слабоумия). Эта патология затрагивает около половины пациентов, обращающихся с жалобами на ухудшение когнитивных функций из-за изменений в головном мозге. В начале двадцатого века заболевание считалось редким, но сегодня оно напоминает настоящую эпидемию. Вторая половина прошлого столетия ознаменовалась увеличением числа людей с этим диагнозом, что вызвало серьезные опасения у врачей. Современные исследования показывают, что во всем мире насчитывается около 26 миллионов пациентов, страдающих этим расстройством. А по прогнозам, к 2050 году эта цифра может возрасти в четыре раза. Ранняя терапия не способна полностью излечить болезнь Альцгеймера, однако она может существенно отсрочить появление тяжелых осложнений на многие годы.

Альцгеймер — что это за болезнь простыми словами?

Болезнь Альцгеймера – это хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное дегенеративными изменениями в головном мозге. Начало его проявлений происходит незаметно, а прогрессирование длится долго, в итоге приводя к полной утрате когнитивных функций. Обычно это заболевание поражает пожилых людей и считается одной из форм сенильной деменции.

Клинические проявления болезни Альцгеймера включают ухудшение памяти, проблемы с речью, вниманием и координацией. Пациенты сталкиваются с трудностями в мышлении и ориентации во времени и пространстве, постепенно теряя возможность читать и писать. Диагностика заболевания основана на выявлении изменений в структурах мозга. Лечение осуществляется психиатром с помощью препаратов, которые замедляют дальнейшее прогрессирование болезни, позволяя пациентам сохранять способность к самообслуживанию и выполнению привычных задач в течение нескольких лет.

Наибольшее количество пациентов с болезнью Альцгеймера зарегистрировано в развитых странах, где благодаря современным медицинским возможностям люди доживают до преклонного возраста. Увеличение заболеваемости связывают с заболеваниями цивилизации, такими как атеросклероз, неправильное питание, метаболические нарушения, малоподвижный образ жизни и постоянные стрессы.

В чем суть болезни Альцгеймера

Память человека состоит из двух ключевых процессов – запоминания и воспроизведения. При болезни Альцгеймера возникают сложности именно с запоминанием. Информация поступает в головной мозг, но не может перейти из кратковременной памяти в долговременную. У пациентов с деменцией этот механизм нарушен, и даже многочисленные повторения не помогают: каждый новый день стирает приобретенные навыки и знания.

При данном заболевании страдают нейронные системы мозга, отвечающие за память и эмоциональные реакции. Это приводит к снижению умственных способностей, замедлению мыслительных процессов, неспособности выполнять простейшие задачи, планировать и ориентироваться во времени и пространстве. Поведение пациента также меняется: он теряет способность критически оценивать свое состояние, что усугубляет адаптацию, мешает профессиональной деятельности и делает трудными даже повседневные дела. На поздних стадиях болезни способность к самообслуживанию полностью утрачивается.

Причины болезни Альцгеймера

Для того чтобы эффективно лечить любое заболевание, важно понимать причины его возникновения. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих происхождение болезни Альцгеймера:

• недостаточная выработка ацетилхолина (тем не менее, применение препаратов с этим веществом не приносит ожидаемых результатов, поэтому данная гипотеза считается устаревшей);
• отложение белка бета-амилоида, контролируемого на генном уровне и передающегося по наследству;
• тау-гипотеза, где причиной считается нарушение структуры транспортного белка, образующего клубочки в нейронах, что перекрывает поступление необходимых веществ и приводит к гибели клеток.

При болезни Альцгеймера наблюдается уничтожение клеток головного мозга, в частности в височно-теменной зоне. Современные исследования показывают, что первоначальные нарушения когнитивных способностей значительно повышают риск развития патологических изменений. В группу риска входят:

• люди преклонного возраста (65 лет и старше);
• женщины;
• лица с травмами головы в анамнезе;
• перенесшие множество эпизодов депрессии;
• не занимающиеся интеллектуальной деятельностью.

Часто болезнь Альцгеймера затрагивает тех, кто не имеет высшего образования и не развивает свои когнитивные функции. Также на развитие болезни могут влиять хронические заболевания и стрессовые ситуации, такие как:

• патологии щитовидной железы (гипотиреоз);
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• сахарный диабет любого типа;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• периодические нарушения мозгового кровообращения.

Болезнь Альцгеймера: симптомы

Болезнь Альцгеймера может проявляться как у людей младше 65 лет (известный как ранний дебют), так и у пожилых (поздний дебют). Для большинства пациентов основным симптомом становится потеря памяти, однако у некоторых первыми признаками могут быть изменения в поведении. На первых порах стираются недавние воспоминания, в то время как навыки и дальние воспоминания могут сохраняться некоторое время. На ранних этапах личность остается относительно неизменной, что позволяет человеку продолжать заниматься умственной деятельностью и восстанавливать информацию, ранее изученную из учебников.

Сначала пациент осознает, что у него есть проблема, и глубоко переживает по этому поводу. Однако откровенно обсудить свои ощущения с близкими он не готов, пытаясь избегать вопросов, на которые ему сложно ответить. Например, пожилая женщина может не назвать свой возраст, так как не может вспомнить, но заявит, что спрашивать о возрасте у женщины считается неприличным.

Если пожилого человека упрекают за несделанное обещание, он может уверять, что был занят чем-то другим. Такие оправдания считаются вполне разумными, и поэтому окружающие не замечают начальную стадию заболевания. Это крайне важно, поскольку именно в этот период можно оказать наиболее эффективную помощь.

С прогрессированием болезни Альцгеймера поведение человека меняется. Он начинает терять интерес ко всему, становится малоподвижным и менее заинтересованным в окружающем мире. Негативные черты характера обостряются: бережливый человек может стать жадным, а недоверчивый – параноидальным. У некоторых наблюдаются признаки психической расторможенности или агрессивности. Человек может перестать заботиться о себе, вступать в конфликты с близкими или соседями, а в редких случаях даже затевать драки.

Психические расстройства при болезни Альцгеймера могут проявляться в виде галлюцинаций и бреда. На поздних стадиях полная беспомощность пациента требует постоянного присутствия родственников, так как ему нужен круглосуточный уход и наблюдение.

Из-за усугубления когнитивных нарушений человек начинает изолироваться от общества. Он может забывать номера телефонов, не понимает, куда идти, выйдя на улицу, а также теряет важные даты и лица своих близких. В тяжелых случаях пациент может отказаться от общения и полностью замкнуться. Летальный исход при старческом слабоумии часто наступает из-за осложнений, инфекций или ухудшения состояния на фоне хронических заболеваний.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Признаки болезни Альцгеймера: когда обращаться к врачу

Лечение болезни Альцгеймера следует начинать немедленно после установления диагноза. Чтобы вовремя заподозрить патологию, нужно знать возможные признаки этого заболевания:

• ухудшение памяти на свежую информацию;
• невозможность просчитать расходы и составить бюджет;
• ошибки при выполнении обычных задач;
• проблемы с ориентированием на знакомой местности;
• забывание важных дат;
• затруднения при чтении;
• непрекращающиеся поиски вещей, которые были положены не на место;
• нежелание выполнять домашние обязанности;
• равнодушие, потерянность, подозрительность, которых раньше не наблюдалось.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Первые признаки болезни Альцгеймера могут проявиться значительно раньше, чем начнутся серьезные изменения. И незамедлительно после их наблюдения следует обращаться за профессиональной помощью.

Провалы в памяти

Самый главный симптом заболевания – забывание важных деталей. Если человек не помнит, что ел три дня назад, или как выглядел, это не всегда тревожно. Но если он не способен вспомнить день рождения близкого или имя знакомого, это может быть ранним проявлением деменции.

Дезориентация

Начинаются затруднения с определением времени и расстояния, а также нахождением пути к привычным местам. Подъем и спуск по лестнице становятся проблемой. Человек может потерять понимание времени, а потом неожиданно «очнуться» и не осознавать, где находится.

Затруднения в принятии решений

На ранних этапах болезни Альцгеймера возникают проблемы с решением даже простых задач. Например, следовать рецепту во время готовки становится сложно, так как человек не может организовать себя. Он может не помнить, сколько денег у него на карте или в кошельке, и даже выполнение привычных задач становится трудным. Это должно насторожить окружающих.

Забывание названий

Проблемы с памятью могут отражаться и в неспособности вспомнить названия обычных предметов. Люди с деменцией могут сказать: «это… которое… за ним сидят», когда говорят о столе. Происходит резкое сокращение словарного запаса и может появиться многословие, когда пациент начинает новую тему, запутываясь и забывая, о чем говорил прежде.

Нарушение критического мышления

Люди становятся более доверчивыми, не замечая мошенничества и теряя способность адекватно оценивать ситуации. Это приводит к вложениям в рискованные предприятия и потерям денег. Также можно заметить странности в выборе одежды: летом – слишком теплая одежда, зимой – шорты.

Снижение интереса к жизни

Пациенты с болезнью Альцгеймера начинают терять интерес к общению и привычным занятиям. Они становятся апатичными и избегают общения с друзьями. Эти симптомы часто замечаются на ранних стадиях старческого слабоумия.

Изменения личности

При болезни Альцгеймера характер человека постепенно изменяется. Он может стать более обидчивым, беспокойным и тревожным из-за мелочей. Иногда наблюдается либо скука и пассивность, либо немотивированная агрессия.

Стадии болезни Альцгеймера

После первых проявлений деменции, которые могут длиться около семи лет, начинают развиваться более выраженные клинические симптомы. Они ведут к постепенной потере когнитивных навыков, вплоть до полной беспомощности.

Легкая степень болезни Альцгеймера проявляется следующими симптомами:

• невозможность контролировать финансы, трудности в расчетах с продавцами и заполнении коммунальных счетов;
• изменения в речи, скудный словарный запас, стремление избегать сложных разговоров;
• снижение навыков чтения и письма, появление грубых грамматических ошибок;
• изменения в почерке из-за ухудшения мелкой моторики;
• затруднения при выполнении тонкой работы (например, рисование, шитье, вязание);
• сохранение способности к самообслуживанию, выполнение простых домашних дел и уверенное движение по знакомым маршрутам;
• проблемы с планированием и ориентацией в незнакомой обстановке.

При умеренной стадии деменции симптомы становятся более выраженными:

• невозможность читать и писать;
• потеря логической связи в высказываниях из-за забывания нужных слов;
• даже простейшее планирование становится трудным;
• растерянность в привычных маршрутах (например, по дороге в магазин);
• забывчивость о собственном адресе, этаже и квартире;
• рассеянность (пациент может оставить включенные газ и свет, забыть смыть воду или переодеться).

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера людям становится необходимо постоянное наблюдение. Им требуется регулярно напоминать о необходимости посещения туалета, помощь в соблюдении гигиенических норм, а также в еде и одежде.

Тяжелая форма деменции — это последняя стадия заболевания, которая сопровождается следующими проявлениями:

• полная утрата способности к самообслуживанию;
• недержание мочи и кала;
• серьезные нарушения речи, когда пациент может произносить лишь отдельные слова;
• проблемы с походкой;
• ригидность мышц и затруднения при глотании.

На этом этапе человек полностью теряет самостоятельность и нуждается в круглосуточном уходе.

Последствия болезни Альцгеймера

Общее истощение организма при деменции может привести к летальному исходу. Это происходит из-за развития инфекций, в результате чего человек умирает от сепсиса или пневмонии. К числу других осложнений относятся:

• потеря координации, частые падения и травмы;
• неврологические расстройства;
• сниженная физическая активность;
• обезвоживание;
• пролежни;
• истощение организма.

На этом фоне также усугубляется течение уже существующих хронических заболеваний. Риск летального исхода возрастает с возрастом, а проявления деменции у мужчин характеризуются большей агрессивностью по сравнению с женщинами.

Какой проводится тест на болезнь Альцгеймера

Для установки диагноза необходим опытный специалист. Обычно врач ориентируется на симптомы болезни, выслушивает жалобы, анализирует речь и исследования когнитивных функций пациента. Общение с близкими людьми помогает уточнить анамнез, так как сам пациент может некорректно оценивать свое состояние.

На начальной стадии болезни проводится тестирование. Во многих центрах, занимающихся исследованием деменции, используются опросники. Их также могут заполнять родственники, заподозрившие нарушения. Результаты тестирования позволяют своевременно обратиться за профессиональной помощью. Например, институт здоровья в Аризоне предлагает ответить на специально подобранные вопросы, которые охватывают различные аспекты болезни.

Существует также Монреальская когнитивная шкала, предназначенная для быстрого скрининга памяти, внимания, речи и других когнитивных функций. В своей практике многие российские специалисты пользуются модифицированной Адденбрукской шкалой для диагностики. В дополнение к этому используют шкалу «Mini-Mental State Examination», или MMSE, для краткого уточнения состояния психической функции.

Существует множество подобных инструментов, но важно понимать, что результаты тестирования не являются окончательным диагнозом. Установить болезнь Альцгеймера на основании только их нельзя. Только опытный специалист может увидеть полную картину состояния, основываясь на наблюдениях, беседах и результатах дополнительных исследований.

Болезнь Альцгеймера у пожилых

Среди людей пожилого возраста болезнь Альцгеймера встречается наиболее часто. Это связано с тем, что, на фоне изменений, характерных для этого недуга, усугубляют ситуацию другие заболевания, нарушающие кровообращение мозга. Начинается все с утраты памяти и дезориентации во времени и пространстве. Многие больные становятся безразличными к окружающему миру и теряют эмоциональную отзывчивость. Человек утрачивает критическое мышление, становится наивным и требует полного ухода, как маленький ребенок.

Болезнь Альцгеймера у женщин

У женщин это заболевание фиксируется в три раза чаще, чем у мужчин. Ученые связывают это с гормональными изменениями, которые оказывают влияние на нейронные связи в мозге. Первые проявления болезни обычно выражаются в апатии, депрессии и утрате радости от жизни, что со временем приводит к безразличию.

Женщины часто переживают изменения в поведении, сталкиваются с перепадами настроения, истериками и безвидной агрессией. Сначала они осознают, что с ними происходит нечто странное, но стараются игнорировать проблемы и не обращаются за помощью. По мере прогрессирования болезни они замыкаются в себе, теряя интерес к окружающему.

Как проявляется болезнь Альцгеймера у мужчин

У мужчин первым признаком болезни может стать агрессия, не наблюдаемая ранее. Такие мужчины могут пытаться вступить в конфликт, психологически давить на близких или даже проявлять домогательства. Их характер меняется в худшую сторону, а слабоумие прогрессирует. Нередко такие люди сбегают из дома и могут стать бездомными.

Как лечить болезнь Альцгеймера?

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера не поддается полному излечению. Тем не менее, раннее обращение к специалистам и комплексное лечение могут значительно замедлить процесс деградации личности и инвалидизацию. Попытки самостоятельно справиться с болезнью или обращаться к «народным целителям» могут привести к печальным последствиям. Псевдонадежды, связанные с использованием отваров или заговоров, лишь усугубят течение заболевания и вызовут глубокую депрессию.

Наиболее эффективное лечение болезни Альцгеймера в Москве

Лечение болезни Альцгеймера должно начинаться в стационаре под контролем опытных специалистов. Показаниями к госпитализации являются:

• впервые выявленное заболевание;
• неуправляемые изменения в поведении;
• отказ от лечения и приема препаратов;
• резкое ухудшение состояния при ранее проведенной терапии;
• попытки суицида или самоповреждения;
• немотивированная агрессия;
• бредовые идеи и галлюцинации;
• запущенная деменция, нуждающаяся в постоянном уходе;
• обстоятельства, мешающие уходу со стороны близких.

Основным методом улучшения состояния пациентов является медикаментозная терапия, замедляющая прогрессирование болезни и укрепляющая работу мозговых структур. Специалисты нашей клиники, обладая многолетним опытом, готовы помочь на любом этапе заболевания. Они назначают препараты и следят за правильностью их приема.

Пребывание в стационаре позволяет психиатрам подбирать необходимые дозы лекарств и при необходимости корректировать лечение. В основном применяются холинергические и глутаматергические препараты, часто в комбинации. Остальная терапия направлена на поддержку функций внутренних органов и нормализацию поведения пациента. Симптоматическая терапия включает:

• витамины и микроэлементы;
• гипотензивные средства;
• антидепрессанты;
• кардиопротекторы;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• сосудистые препараты;
• антиконвульсанты;
• гепатопротекторы и другие средства.

Курс психотерапии является обязательной составляющей комплексного лечения болезни Альцгеймера. Он помогает улучшить когнитивные функции, укрепить память и восстановить базовые навыки самообслуживания, что повышает общее качество жизни пациента. Это позволяет отдалить момент полной бессмысленности на годы и дает возможность родным заботиться о себе.

Психотерапия является неотъемлемой частью грамотного лечения деменции и применяется на ранних стадиях. Методика включает:

• консультации и беседы пациента с врачом;
• рекомендации для близких и ухаживающих;
• семейную терапию;
• когнитивные тренировки.

На начальном этапе болезни специалист общается с пациентом, объясняя проявления заболевания и методы терапии, а также важность соблюдения всех рекомендаций. Родственникам предоставляются советы по организации быта, чтобы пациент мог самостоятельно обслуживать себя и не создавал лишних хлопот. Это способствует продлению периода сохранения сознания и уменьшению нагрузки на близких, что подтверждено множеством исследований.

Семейная психотерапия помогает восстановить гармоничные отношения между членами семьи и пациентом. А занятия с психотерапевтом и тренинг когнитивных навыков помогают вспомнить и закрепить базовые умения.