Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое возникает в результате серьезной психоэмоциональной травмы, острого или хронического характера. Оно проявляется в виде повышенной тревожности, стремления к социальной изоляции, различных страхов и других нарушений. Без надлежащей терапии ПТСР может значительно ограничивать повседневную жизнь и негативно сказываться на физическом и психическом состоянии. Заболевание может развиться даже спустя годы после травмы, что затрудняет диагностику. В нашей клинике мы успешно проводим лечение этой патологии, обеспечивая все необходимые условия для восстановления.

ПТСР – что это за болезнь?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это серьезное психическое состояние, которое может развиться после переживания тяжелой психотравмы. Это нарушение проявляется в том, что реакция на ужасные события задерживается во времени, вызывая последствия, угрожающие жизненному и психическому состоянию человека. ПТСР также характеризуется специфической симптоматикой, которая может проявиться спустя длительное время после стресса.

Чаще всего это состояние затрагивает людей, которые пережили боевые действия. Однако в мирных условиях ПТСР также может возникать, и его причины могут включать:

• техногенные катастрофы;
• акты терроризма;
• смерть или тяжелую болезнь близкого человека;
• изнасилования и ограбления;
• попытки убийства и избиения;
• природные бедствия.

Причиной расстройства может стать любое событие, вызывающее у конкретного человека ужас и ощущение беспомощности, даже если для другого человека такая ситуация не станет проблемой. Весьма значительными являются индивидуальные факторы:

• характер;
• восприимчивость;
• психическое состояние;
• физическая форма;
• частота стрессовых событий.

Пол и возраст также играют свою роль. Женщины, как правило, более восприимчивы и эмоционально реагируют острее. Повторные психотравмы увеличивают риск развития ПТСР, так как нервная система пострадавшего не успевает восстановиться. В группе риска находятся люди с такими характеристиками:

• негативное восприятие жизни;
• склонность застревать на прошлом;
• сильные невротические реакции;
• мрачные прогнозы на будущее;
• низкая самооценка;
• избегающие модели поведения.

Формирование ПТСР часто происходит на фоне психоэмоциональных перегрузок, особенно у тех, кто страдал от зависимостей (алкоголизм, наркотики). Интересно, что ПТСР не возникает у людей с асоциальным поведением.

Как развивается посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР возникает из-за психотравмы, когда ситуация выходит из-под контроля, не укладывается в прежний опыт и угрожает жизни. Чаще всего с этим сталкиваются военные, но даже в мирное время вероятность развития расстройства остается.

Самые уязвимые к ПТСР — это дети и пожилые люди, так как их нервная система менее адаптивна. В группу риска также попадают невротические личности, склонные к избеганию и постоянному «прокручиванию» негативных переживаний. Под угрозой те, кто фокусируется на негативе и всегда предполагает худший сценарий.

Причины развития ПТСР могут включать:

• массовые бедствия (природные и техногенные катастрофы, войны, акты терроризма);
• события, касающиеся конкретного человека (опасные болезни, смерти близких, покушения на убийство, насилие, ограбления);
• негативные обстоятельства, воспринимаемые как пугающие с невозможностью что-либо изменить.

Важно отметить, что одно и то же событие может по-разному влиять на разных людей, что во многом зависит от состояния их нервной системы и способности адаптироваться. Частые психотравмы могут приводить к истощению психики, что повышает риск развития ПТСР, особенно для тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками. В то же время среди людей с антисоциальным поведением ПТСР, как правило, не наблюдается.

Признаки посттравматического стрессового расстройства: механизм появления

ПТСР проявляется как мощная адреналиновая реакция на определенные события. Воздействие триггера вызывает резкий подъем уровня гормонов стресса. При этом работа гипоталамуса нарушается, что приводит к сбоям в центральной нервной системе. Эти реакции могут сохраняться продолжительное время, вызывая дальнейшие всплески эмоций.

Биохимические процессы в головном мозге у людей с ПТСР отличаются от тех, что наблюдаются при других психических расстройствах. Изменяется функция гипоталамуса и гипофиза, которые отвечают за регуляцию надпочечников. Исследования показывают высокий уровень катехоламинов при одновременном снижении кортизола у таких пациентов.

У людей с ПТСР также наблюдается недостаток серотонина — так называемого «гормона радости», что проявляется в депрессивности, агрессии и постоянной тревоге, а также склонности к суициду. Дефицит дофамина приводит к тому, что человек не может радоваться жизни, у него отмечаются нарушения когнитивных функций (память, внимание), апатия и низкая физическая активность.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Типы посттравматического стрессового расстройства

В зависимости от проявлений, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) делится на несколько типов:

• астенический — проявляется безразличием к окружающему миру, снижением жизненных сил и энергии, уменьшением физической и умственной активности, постоянной необходимостью спать;
• тревожный — включает в себя перепады настроения, бессонницу, кошмары и эпизоды панических атак;
• дисфорический — проявляется социальной изоляцией, агрессивностью, высокой раздражительностью и недоверием к окружающим;
• соматоформный — симптомы напоминают физические заболевания (например, боли в сердце, головные боли и головокружение).

Соматоформный тип расстройства чаще всего выявляется, когда симптомы проявляются спустя значительное время после травматической ситуации. Это затрудняет диагностику, и человек обращается к психотерапевту лишь после визита к многим другим врачам (кардиологу, неврологу, терапевту).

Пациенты с астеническими и соматоформными проявлениями обычно обращаются за помощью быстрее, чем те, кто страдает от дисфорического типа. Недоверие и подозрительность мешают последним обращаться за лечением, в результате чего некоторые пытаются справиться с проблемой самостоятельно, прибегая к алкоголю, психоактивным веществам или наркотикам, что усугубляет состояние.

Стадии ПТСР

Реакция на психотравму не возникает мгновенно; она развивается поэтапно, проходя три ключевые стадии. С момента воздействия стресса может пройти огромное количество времени — от нескольких месяцев до лет. Если симптомы возникают в течение 60 дней после стресса, расстройство классифицируется как острое, в противном случае оно считается хроническим.

Первоначальная проявление расстройства похоже на паническую атаку:

• ужас;
• неспособность двигаться;
• дереализация (недоверие к тому, что происходит);
• деперсонализация (ощущение, что наблюдает за собой со стороны);
• уязвимость и полное бессилие;
• тошнота и рвота.

Продолжительность острого состояния зависит от индивидуальных особенностей, уровня адаптации к стрессам и тяжести психологической травмы. Без должного лечения ПТСР может перейти в хроническую форму, особенно если человек не может справиться с переживаниями. Это происходит, когда он часто вспоминает негативные ощущения, и его нервная система остается в напряжении, проявляясь знакомыми симптомами истощения. Постепенно нарастает тревога, усиливается эмоциональная неустойчивость, меняется поведение и характер, исчезает способность к удовольствию, а то, что раньше вызывало интерес, теперь лишь вызывает апатию.

Когда человек «подавляет» свои переживания, ПТСР не исчезает, а затягивается. Он может частично или полностью забыть травмирующую ситуацию, но воспоминания могут вновь всплыть при определенных триггерах — местах, людях или предметах, связанных с пережитым стрессом. Спусковым крючком могут быть также резкие звуки или яркий свет. Без адекватного лечения реакция может продолжаться много лет, иногда до 10.

Как проводится диагностика посттравматического стрессового расстройства

Для постановки диагноза ПТСР учитываются следующие ключевые критерии:

• пребывание пациента под воздействием психотравмы, где он был участником или свидетелем;
• постоянное воспроизведение травматического события в мыслях, образах или снах, а также защитные реакции на любые детали, напоминающие о произошедшем;
• избегание любых стимулов, связанных с негативным опытом, блокировка эмоций, амнезия, нежелание обсуждать или думать о trauma, уход от мест и людей, напоминающих о прошлом;
• симптомы возбуждения нервной системы, такие как бессонница, раздражительность, гневливость, постоянное ожидание опасности;
• длительность проявлений от месяца и более;
• ограничения в социальной жизни и других сферах активности.

Для подтверждения диагноза посттравматического стрессового расстройства лучше обратиться к опытным врачам. Важно установить доверительные отношения с пациентом, так как многие из них не всегда могут открыто говорить о своих чувствах и переживаниях. Часто у них теряется связь между текущими симптомами и событиями прошлого, что необходимо выяснить на первой консультации.

Посттравматическое стрессовое расстройство: тест

При диагностике ПТСР применяется метод SCID, что обозначает клиническое диагностическое интервью, состоящее из нескольких частей для подробного определения заболевания в соответствии с принятыми критериями. В дополнение к нему можно использовать шкалу клинической диагностики или CAPS, чтобы лучше понять степень выраженности проявлений ПТСР и частоту их возникновения.

С помощью шкалы IOES R можно оценивать основные реакции на стресс: избегание, переживания и возбудимость. Шкала WORLD ASSUMPTION SCALE (WAS) помогает разобраться, как травмирующее событие повлияло на основные убеждения пациента о мире: о доброте, справедливости, контролируемости, доброжелательности окружающих, случайности событий и ценности собственной личности. При значительном снижении этих показателей специалист учитывает это при выборе методов помощи.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение в Москве

В нашей клинике лечение посттравматического стрессового расстройства основано на комплексном подходе. Каждый пациент получает индивидуальный план терапии, учитывающий его особенности: тяжесть ПТСР, выраженность симптомов, тип личности, базовые установки, переносимость препаратов, возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Ключевые принципы терапии включают:

• применение медикаментов лишь на короткий срок, исходя из нужды;
• регулярные сеансы психотерапии с самого начала;
• укрепление адаптивных способностей нервной системы;
• восстановление социальной активности.

Психотерапия является основным методом эффективного снятия симптомов заболевания и его последствий. В большинстве случаев подходит когнитивно-поведенческая терапия, методики десенсибилизации и обучение техникам релаксации. В зависимости от преобладания симптомов можно назначить лечение тревожности, депрессии или неврозов. Если становится очевидным, что проблемы в близких отношениях влияют на состояние пациента, привлекаются члены семьи для совместной терапии. Остросимптоматические состояния можно быстро устранить с помощью гипноза, в то время как хронические ситуации требуют более глубокой работы с применением разных методов психотерапии, включая индивидуальные сеансы и группы поддержки для людей с подобными проблемами.

Медикаментозная помощь при ПТСР играет вспомогательную роль. Обычно используются антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), транквилизаторы бензодиазепиновой группы, а также снотворные и седативные средства.

Литература:

1. Т. И. Бонкало. Посттравматическое стрессовое расстройство. 
2. Н. Л. Бундало Актуальные вопросы этиологии посттравматического стрессового расстройства.
3. Харламенкова Н. Е. Психология посттравматического стресса: итоги и перспективы исследований.