Корсаковский синдром (психоз) относится к психическому расстройству при длительном хроническом алкоголизме, сопровождающийся характерной симптоматикой, сочетающийся с полиневритом и амнезией, и выявляющийся приблизительно у 5% людей, имеющих зависимость от спиртного. Часто бывает у лиц среднего и пожилого возраста, обычно сочетается с другими патологиями и требует комплексного лечения.
Причины корсаковского психоза
Косаковский психоз обычно развивается у больных, которые от десяти лет и более страдают зависимостью от этанола и протекает как хроническое заболевание. Чаще всего его наблюдают после перенесенного делирия (металкогольного психоза) на 2-3 стадии алкоголизма. Алкогольный делирий проявляется остро, через несколько дней воздержания от выпивки. Он сопровождается различного рода галлюцинациями и иллюзиями, которые человек воспринимает как ужасную реальность. Большая часть пациентов в таком состоянии представляют большую опасность для себя и окружающих, так как их видения чаще всего имеют угрожающее содержание, и больные способны на любые поступки, в том числе нанесение увечий и убийство.
В настоящее время под названием «корсаковский синдром» принято обозначать патологию, которая возникает у человека с нарушением функций ЦНС под влиянием:
- черепно-мозговой травмы;
- длительной гипоксии;
- инфекции (энцефалиты);
- опухоли;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- хирургическое вмешательство при лечении эпилепсии;
- деменции любого типа.
Термин «корсаковский психоз» чаще всего используют для обозначения заболевания с такими же признаками, но под влиянием хронической алкогольной интоксикации. Таким образом в понятие синдрома (симптомокомплекса) является более широким по своему значению.
Механизм развития корсаковского психоза
Корсаковский синдром (психоз) и делирий развивается на фоне резкого снижения в организме тиамина и никотиновой кислоты. Такой дефицит при алкоголизме возникает в результате как нарушения питания, так и из-за проблемы всасывания полезных веществ в кишечнике. Этанол имеет свойство ускорять моторику, поэтому пища проходит по тонкой кишке очень быстро и процесс переваривания нарушается.
Атрофия слизистой желудочно-кишечного тракта в результате токсического действия спиртного еще больше усугубляют этот процесс. Нехватка нужных для адекватной работы ЦНС соединений приводит к поражению лимбической структуры, массированной гибели нейронов и нервных волокон в головном и спинном мозге.
Лучше всего не доводить ситуацию до развития тяжелых осложнений, алкоголизм требуется лечить на более ранних стадиях. Поэтому важно обращаться как можно быстрее за профессиональной помощью, которая включает в себя детоксикацию, медикаментозное купирование абстиненции и реабилитацию в отделении закрытого типа.
Корсаковский синдром (психоз) симптоматика
Клиническая картина корсаковского синдрома (психоза) наблюдается после предвестников. В течение нескольких лет у человека возникают жалобы на тяжесть, боль и нарушение чувствительности в ногах. Походка становится неуверенной, шаткой, отмечается бессонница и кошмары во сне, больной сильно тревожится, у него появляются беспричинные страхи. После провоцирующего фактора, которым может быть запой, травма, соматическое заболевание развивается делирий с переходом в классическую картину синдрома Корсакова.
Основными его признаками выступают тяжелая амнезия и потер ориентации во времени и пространстве, обычно они сочетаются с поражением нервных окончаний нижних конечностей. Потеря памяти проявляется как на текущие события, так и эпизоды прошлого. Человек теряет способность запоминать информацию, фиксировать ее и воспроизводить.
Фиксационная амнезия приводит к нарушению ориентации и неспособности назвать дату, месяц и год. Пациенты не могут понять, где они находятся, о чем говорили недавно, принимали ли пищу. Потеря памяти частично компенсируется вымышленными «воспоминаниями» (конфабуляциями) или перемещением прошлых событий в другое время и место (псевдореминисценциями). При этом ложных воспоминаний фантастического характера у человека не возникает, все они похожи на реальность.
Часто больные с корсаковским психозом (синдромом) понимают, что у них появилась проблема, и стараются скрыть свое состояние, переводя тему разговора. Для них характерна ситуационная сообразительность, поэтому пациенты могут некоторое время скрывать проявления патологии. Поверхностное общение с таким человеком может создать иллюзию его остроумия и находчивости. Но со временем становиться видно, что мышление больного ограничено, стереотипно, разговор он ведет с использованием стандартных шаблонных фраз. Часто их представление не соответствует действительности или является устаревшим.
Кроме нарушения памяти, у человека с синдромом Корсакова отмечаются астенические и аффективные отклонения:
- эмоциональная нестабильность;
- беспечность и благодушие;
- растерянность;
- высокая тревожность;
- эйфория.
Поражение нервной системы проявляется в алкогольной нейропатии, которая соотносится с тяжестью психических расстройств. У человека отмечается нистагм, параличи, парезы, атрофия мышечных волокон, ослабление рефлексов или их отсутствие, атаксия.
Корсаковский психоз протекает в двух формах. Первая, регрессирующая, является особенно тяжелой, при ней наблюдается усугубление амнезии. Вторая, стационарная, проходит без особых изменений. При правильно подобранном лечении происходит компенсация нарушений памяти с помощью ведения блокнота с заметками, ориентирование облегчается с применением мнемонических техник и ассоциаций.
При первых признаках проявления корсаковского психоза нужно сразу обращаться за помощью. Малейшее промедление закончится смертью больного.
Диагностика
Для опытного профессионала установить диагноз обычно не составляет труда. Все нарушения при корсаковском синдроме определяет врач психиатр и невролог. Консультация первого специалиста позволяет установить степень тяжести амнезии, наличие изменения ориентации, бреда и галлюцинаций. С помощью близких больного врач изучает анамнез, выясняет все симптомы, длительность алкогольной зависимости, наличие фактора, в том числе и алкогольного делирия, спровоцировавшего психоз.
Консультация невролога включает в себя оценку рефлексов, болезненность по ходу нервных волокон, констатирует наличие полиневрита. Специалист определяет наличие контрактур, дистрофии мышц, параличей и парезов, атаксии. Для уточнения вопроса общего состояния организма могут потребоваться дополнительные исследования:
- МРТ для оценки состояния мозга. При корсаковском синдроме есть возможность обнаружить признаки атрофии, увеличение желудочков.
- ЭЭГ может показать замедление ритма.
Показатели биохимии крови, УЗИ и КТ внутренних органов укажут на наличие других соматических заболеваний. Корсаковский психоз следует дифференцировать с атеросклерозом, прогрессирующим параличом. Для выявления дефицита витамина B1 в организме проводится тестирование крови на его содержание и определение некоторых функций печени. Для изучения уровня амнезии используются специальные тесты на запоминание.
мошенники!
- Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
- Как избежать мошенников?
- Как получить гарантированный результат?
- Работаем под ключ
- Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
- Бесплатная экскурсия по реабилитациям
Лечение корсаковского психоза в Москве
Сложность оказания помощи при корсаковском психозе заключается в том, что люди в таком состоянии часто не осознают болезни. Их провалы в памяти они успешно маскируют от окружающих и наотрез отказываются от услуг врача. Для установления диагноза и перевозки в стационар можно вызывать психиатра на дом, он поможет не только выявить патологию, но и расскажет больному и его родственникам, для чего требуется госпитализация.
Острый период развития корсаковского синдрома требует совместных усилий по оказанию помощи со стороны многих специалистов – нарколога, психиатра с участием невролога, иногда необходимо привлечение других врачей при наличии сопутствующей патологии. Полноценная терапия при таком отклонении осуществляется после поступления в психиатрическое отделение.
В клинике Рука Помощи план лечения для каждого больного разрабатывается в индивидуальном порядке. При этом учитывается стаж алкоголизма, возраст, наличие соматических и психических нарушений, степень тяжести и социальной адаптации. Обычно проводятся следующие мероприятия:
- полный отказ от употребления спиртного;
- детоксикация;
- витаминотерапия;
- диета с высоким содержанием белка;
- полноценный уход.
Запрет на употребление алкоголя является обязательным при развитии корсаковского психоза. Это необходимо для предупреждения усугубления прогрессирования патологии и гибели больного. Очищение организма пациента начинается с момента поступления в стационар. Для этого используется парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, и других препаратов для купирования симптоматики, в том числе ноотропов, кардио- и гепатопротекторов. Обязательно устраняется нехватка витаминов группы B, они помогают при полиневрите значительно ослабить болезненные проявления. При опасном для человека или окружающих поведении могут быть назначены короткие курсы нейролептиков.
В нашей клинике применяются только сертифицированные препараты с доказанным эффектом и безопасные для употребления. Все они прошли многочисленные испытания и используются в мировой практике лечения осложнений хронического алкоголизма.
Важную роль играет общий уход за пациентом. Персонал нашей клиники следит за состоянием человека, особенно если у него отмечаются ажитация, абсолютная пассивность, тяжелая форма амнезии, полное нарушение ориентации. В этом случае требуется настаивать, чтобы больной не забывал проводить гигиенические процедуры, делал физические упражнения с минимальной нагрузкой, вовремя принимал пищу. Если пациент лежачий, то ему проводят манипуляции для профилактики пролежней и мероприятия для предупреждения гиповентиляции легких и пневмонии. Отсутствие лечения при корсаковском психозе приводит к летальному исходу.
Для закрепления результата и дальнейшего лечения хронического алкоголизма проводятся индивидуальные и групповые сеансы психотерапии. Это позволит выявить истинные причины болезни и устранить их, а затем адаптироваться к жизни в социуме. После выхода из клиники человеку рекомендуется посещение групп анонимных алкоголиков.
Цены на лечение корсаковского психоза
- Эконом
- Стандарт
- VIP
*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.
- обследование
- лечение
- пребывание
- четырехразовое питание
- круглосуточное наблюдение
*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением
- обследование
- лечение
- пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
- четырехразовое питание
- круглосуточное наблюдение
*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:
- расширенное обследование
- лечение
- круглосуточное наблюдение
- пребывание в ВИП палате
- четырехразовое питание
