Корсаковский синдром (психоз) и делирий

Корсаковский синдром (психоз) является психическим расстройством, которое развивается при длительном хроническом алкоголизме. Это состояние характеризуется специфическими симптомами, такими как полиневрит и амнезия, и встречается примерно у 5% людей, страдающих от алкогольной зависимости. Обычно синдром поражает людей среднего и пожилого возраста и часто сопровождается другими заболеваниями, что делает необходимым комплексный подход к лечению.

Причины корсаковского психоза

Корсаковский психоз чаще всего встречается у людей, которые на протяжении десяти и более лет страдают от алкогольной зависимости. Это заболевание протекает в хронической форме и чаще всего проявляется после перенесенного делирия (металкогольного психоза) на 2-3 стадиях алкоголизма. Алкогольный делирий возникает остро, через несколько дней воздержания от спиртного, и сопровождается различными галлюцинациями и иллюзиями, которые воспринимаются как устрашающая реальность. Большинство пациентов в таком состоянии представляют собой угрозу как для себя, так и для окружающих, поскольку их видения обычно несут угрожающее содержание, что может привести к опасным поступкам, включая причинение увечий или убийства.

Сегодня термин «корсаковский синдром» применяется для описания патологии, возникающей при нарушении функций центральной нервной системы под воздействием:

• черепно-мозговой травмы;
• длительной гипоксии;
• инфекций (энцефалиты);
• опухолей;
• некомпенсированного сахарного диабета;
• хирургического вмешательства при лечении эпилепсии;
• деменции любого типа.

Термин «корсаковский психоз» чаще всего обозначает заболевание с аналогичными признаками, но возникающее в результате хронической алкогольной интоксикации. Таким образом, понятие «синдром» является более широким по своему значению.

Механизм развития корсаковского психоза

Корсаковский синдром (психоз) и делирий развиваются на фоне резкого снижения уровня тиамина и никотиновой кислоты в организме. Дефицит этих веществ при алкоголизме возникает как следствие нарушения питания и проблем с всасыванием полезных веществ в кишечнике. Этанол способствует ускоренной моторике, из-за чего пище сложно усваиваться и перевариваться.

Атрофия слизистой желудочно-кишечного тракта, вызванная токсическим действием спиртного, усугубляет эту проблему. Нехватка необходимых для нормального функционирования ЦНС веществ приводит к повреждению лимбической структуры, массовой гибели нейронов и нервных волокон в головном и спинном мозге.

Корсаковский синдром (психоз) симптоматика

Клинические проявления корсаковского синдрома (психоза) обычно появляются после периода предвестников. В течение нескольких лет у человека возникают жалобы на тяжесть, боль и нарушения чувствительности в ногах. Походка становится неуверенной и шаткой, наблюдается бессонница и ночные кошмары. Больной испытывает тревогу, у него могут возникать беспочвенные страхи. Способствующий фактор, такой как запой, травма или соматическое заболевание, может вызывать делирий, переходящий в классическую картину синдрома Корсакова.

Основные признаки включают серьезную амнезию и нарушение ориентации во времени и пространстве, что обычно сопровождается поражением нервных окончаний нижних конечностей. Потеря памяти касается как текущих событий, так и эпизодов из прошлого. Человек теряет способность запоминать и воспроизводить информацию.

Фиксационная амнезия приводит к сбоям в ориентации и неспособности назвать дату, месяц и год. Пациенты теряются в пространстве, не помнят, о чем говорили недавно, и забывают, принимали ли пищу. Частично утраченная память может компенсироваться вымышленными воспоминаниями (конфабуляциями) или перемещением событий в другое время и место (псевдореминисценциями), при этом все воспоминания выглядят довольно правдоподобно.

Больные с корсаковским психозом часто осознают свою проблему и пытаются скрыть свое состояние, меняя тему разговора. Они, как правило, способны к проявлению ситуационной сообразительности, что позволяет им некоторое время маскировать симптомы. Простой разговор с таким человеком может создать иллюзию его остроумия и сообразительности. Однако вскоре становится очевидным, что его мышление и восприятие ограничены, а беседа сводится к использованию шаблонных фраз с устаревшими представлениями.

Кроме нарушений памяти, у людей с синдромом Корсакова наблюдаются астенические и аффективные расстройства:

• эмоциональная нестабильность;
• беспечность и благодушие;
• растерянность;
• высокая тревожность;
• эйфория.

Поражения нервной системы проявляются в алкогольной нейропатии, которая коррелирует с тяжестью психических нарушений. У пациентов фиксируются нистагм, параличи, парезы, атрофия мышечных волокон, ослабление рефлексов или их полное отсутствие, атаксия.

Корсаковский психоз может протекать в двух формах: первая, регрессирующая, проявляется тяжелой амнезией, тогда как вторая, стационарная, проходит без значительных изменений. При правильном лечении возможно частичное восстановление памяти, например, с использованием блокнотов для записи, что облегчает ориентирование благодаря мнемоническим техникам и ассоциациям.

Диагностика

Для опытного специалиста диагностика Корсаковского синдрома обычно не вызывает трудностей. Все нарушения выявляются врачами-психиатрами и неврологами. Консультация психиатра позволяет оценить степень амнезии, определить изменения в ориентации, наличие бреда и галлюцинаций. Врач, общаясь с близкими пациента, собирает анамнез, изучает симптомы, выясняет срок алкогольной зависимости и наличие таких факторов, как алкогольный делирий, вызвавший психоз.

Консультация невролога включает проверку рефлексов, болезненности вдоль нервных волокон и подтверждение наличия полиневрита. Специалист оценивает контрактуры, мышечную дистрофию, параличи, парезы и атаксию. Для более точной оценки общего состояния могут быть назначены дополнительные исследования:

• МРТ, позволяющее оценить состояние мозга, ведь при Корсаковском синдроме можно обнаружить признаки атрофии и увеличение желудочков.
• ЭЭГ, которая может показать замедление ритма.

Анализы крови, УЗИ и КТ внутренних органов помогут выявить другие соматические заболевания. Корсаковский психоз необходимо дифференцировать от атеросклероза и прогрессирующего паралича. Для выявления дефицита витамина B1 проводят анализы на его содержание в крови и проверяют функции печени. Для оценки уровня амнезии используются специальные тесты на запоминание.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Лечение Корсаковского психоза в Москве

Помощь при Корсаковском психозе бывает затруднительной, так как многие пациенты не осознают своей болезни. Они скрывают свои провалы в памяти от окружающих и отказываются от помощи врача. Установить диагноз и организовать транспортировку в стационар можно, вызвав психиатра на дом. Он не только выявит патологию, но и объяснит пациенту и его родным, зачем нужна госпитализация.

Острый период Корсаковского синдрома требует совместных усилий специалистов — нарколога, психиатра и невролога, а иногда могут понадобиться и другие врачи. Полноценная терапия начинается только после поступления в психиатрическое отделение.

В клинике «Рука Помощи» каждый пациент получает индивидуальный план лечения, учитывающий стаж алкоголизма, возраст, наличие соматических и психических нарушений, а также степень тяжести и социальную адаптацию. Обычно назначаются следующие мероприятия:

• полный отказ от алкоголя;
• детоксикация;
• витаминотерапия;
• диета с высоким содержанием белка;
• полноценный уход.

Запрет на алкоголь обязателен при Корсаковском психозе, чтобы предотвратить ухудшение состояния и возможный летальный исход. Процесс очищения организма начинается сразу после поступления в стационар. Для этого используются парентеральные растворы, глюкоза и другие препараты для снятия симптомов, включая ноотропы и кардио- и гепатопротекторы. Также обязательно восполняется дефицит витаминов группы B, которые помогают облегчить болезненные симптомы при полиневрите. В случае опасного поведения могут быть назначены короткие курсы нейролептиков.

Общий уход за пациентом также играет важную роль. Персонал клиники следит за состоянием каждого пациента, особенно если наблюдаются ажитация, полная пассивность, тяжелая амнезия или нарушение ориентации. В таких случаях важно настаивать на проведении гигиенических процедур, легких физических упражнениях и своевременном приеме пищи. Если пациент лежачий, ему обеспечиваются процедуры для профилактики пролежней и меры по предотвращению гиповентиляции легких и пневмонии. Без должного лечения Корсаковский психоз может привести к летальному исходу.

Для закрепления результатов и дальнейшего лечения хронического алкоголизма проводятся индивидуальные и групповые сеансы психотерапии. Это поможет выявить коренные причины болезни, устранить их и адаптироваться к жизни в обществе. После выписки из клиники рекомендуется посещение групп анонимных алкоголиков.