Гендерная дисфория

Одним из ключевых аспектов самосознания является определение себя по половому признаку. В большинстве случаев уже к трём годам жизни человек начинает соотносить себя с определённым гендером, принимая свою идентичность как женщину или мужчину на всех уровнях: психологическом, социальном и физическом. В норме это ощущение остаётся стабильным на протяжении всей жизни. Однако некоторые дети, подростки и взрослые могут испытывать гендерную дисфорию — непринятие своего пола. Для оказания помощи таким людям необходима тщательная диагностика и соответственное лечение.

Гендерная дисфория: что это такое?

Идентификация по половому признаку в норме включает в себя соответствие между психологическими ощущениями и биологическими проявлениями, принятие своего истинного пола и социальной роли, такой как мать, отец, сестра или брат. При этом поведение и внешний вид полностью соответствуют гендеру, полученному при рождении.

Гендерная дисфория — это отклонение, которое может проявляться в любом возрасте, но чаще встречается у подростков-мальчиков. Оно выражается в устойчивом неприятии своей половой принадлежности, глубоком переживании по этому поводу и сильном желании изменить свой пол. Люди с данной особенностью выбирают одежду противоположного пола и хотят, чтобы окружающие воспринимали их в соответствии с их гендерной идентичностью. Во взрослом возрасте такие расстройства нередко становятся причиной транс- или гомосексуальных ориентаций. Несоответствие между психологическим состоянием и физическим телом с каждым годом наблюдается всё чаще, что специалисты связывают с растущей терпимостью к подобным проявлениям среди детей и взрослых.

Основные причины гендерной дисфории

Причины развития гендерной дисфории продолжают изучаться. Все факторы этого явления условно подразделяются на психосоциальные и биологические. К психосоциальным относят: неправильное воспитание и сильные эмоциональные переживания в детстве. Биологические факторы, влияющие на гендерную дисфорию, включают:

• поздний возраст родителей;
• эндокринные нарушения у матери во время беременности из-за повышенного или пониженного уровня тестостерона;
• приём гормональных препаратов женщиной в период формирования органов и систем будущего ребёнка.

Эти факторы могут нарушить формирование половых органов и привести к гормональным дисбалансам у новорождённого, что в дальнейшем влияет на его гендерную идентификацию. Кроме того, предрасположенность к дисфории может передаваться на генетическом уровне, когда возникают нарушения в структуре хромосом. Например, при синдроме Клайнфельтера (имея одну или несколько лишних женских хромосом) у мужчин появляются проявления, характерные для женщин, в том числе искажение восприятия своей половой принадлежности. Взаимодействие биологических и социальных факторов значительно увеличивает риск возникновения дисфории. Также выделяют другие причины:

• эпилепсия;
• плохие отношения между детьми и родителями;
• отсутствие общения со сверстниками своего пола;
• жестокое обращение или отсутствие любви в семье.

Часто транссексуализм развивается на фоне эпилепсии с очагами в височной области мозга. Если лечение начинается вовремя с использованием антиконвульсантов, возможно предотвратить проявление гендерной дисфории.

Важным аспектом является поведенческая роль матери для девочек и отца для мальчиков в формировании половой идентификации. Понимание своей гендерной принадлежности формируется примерно в возрасте от 3 до 5 лет и, как правило, остаётся неизменным на протяжении всей жизни. Но если мальчика воспитывает только мать, и он находится на стадии развития, аналогичной маленькому ребёнку, он может перенять её поведение и манеру взаимодействовать с окружающими, что в конечном итоге приводит к патологическому желанию стать женщиной. С другой стороны, жесткое воспитание девочек или попытки родителей заменить их на долгожданного сына могут вызывать у них желание стать мальчиком и восприятие себя исключительно в этой роли.

Если ребёнок активно участвует в играх, характерных для противоположного пола (например, «войнушки» для девочек или «дочки-матери» для мальчиков), а родители одобряют такое поведение или игнорируют его, вероятность возникновения гендерной дисфории повышается. На психологическом уровне дети, не получающие любви и поддержки, или постоянно подвергающиеся жестоким наказаниям за малейшие провинности, начинают думать о смене своей половой принадлежности. Они размышляют: «Если бы я был девочкой (мальчиком), ко мне бы относились лучше». Это также может стать толчком к развитию отклонения.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Гендерная дисфория: классификация

Специалисты выделяют несколько типов гендерной дисфории:

• транссексуализм — это мучительное стремление сменить свой пол с помощью хирургического вмешательства; как правило, это связано с диссоциативными расстройствами и особенностями личности;
• трансвестизм — периодическое ношение одежды противоположного пола без сексуального подтекста; в этом случае оперативное изменение половой принадлежности не является целью;
• расстройство половой идентификации — когда девочки начинают вести себя как мальчики и наоборот.

К другим нарушениям половой идентификации относятся:

• люди, которые надевают одежду другого пола во время психоэмоционального стресса;
• пациенты с признаками транссексуализма, проявляющиеся менее двух лет;
• больные, которые постоянно хотят провести кастрацию или ампутацию половых органов, хотя речь не идет о смене пола.

Такие случаи рассматриваются как виды гендерной дисфории и требуют профессионального лечения у психотерапевта и сексолога.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Симптомы гендерной дисфории

Основные признаки этого расстройства включают:

• постоянное или периодическое желание идентифицировать себя с противоположным полом;
• удовлетворение от ношения одежды людей другого пола без сексуального возбуждения, как это наблюдается у фетишистов;
• стабильное проявление признаков более двух лет.

Для точного диагноза необходимо исключить другие психические расстройства с похожими симптомами и отклонения, связанные с хромосомными изменениями. Чаще всего эта патология проявляется еще в детстве, а в период полового созревания может либо уйти сама собой, либо стать более выраженной.

При краевой трансгендерности люди выбирают занятия, которые помогают им реализовать свои желания без особых страданий. Однако в неблагоприятных условиях или при обязательствах по выполнению функций своего biologического пола может развиваться депрессия.

Тяжелая форма трансгендерности может стать причиной глубоких негативных эмоций, затрудняющих жизнь в своем теле. Необходимость играть несвойственную роль порой становится невыносимой для человека. Осуждение и агрессивное отношение окружающих лишь усугубляет страдания. Об этом свидетельствует печальная статистика: около 40% людей с гендерной дисфорией хотя бы раз задумывались о самоубийстве или попытались причинить себе вред. Некоторые из этих людей предпочитают максимально отдалиться от общества, ощущая, что проще стать изгоем, чем постоянно терпеть предвзятое отношение.

Признаки и осложнения гендерной дисфории

Гендерная дисфория является психическим расстройством, требующим специальной коррекции. Без необходимого лечения пациент может столкнуться с множеством сложностей. Нарушение половой идентификации приводит к следующим осложнениям:

• социальная дезадаптация и изоляция;
• депрессия и снижение настроения из-за непонимания и негативного мнения окружающих;
• тревога по поводу невозможности провести операцию и изменить пол;
• потеря репродуктивной функции после хирургического вмешательства;
• возможные заболевания и снижение иммунной системы из-за гормональной терапии и постоперационных осложнений;
• суицидальные тенденции.

Внутренний конфликт у людей с гендерной дисфорией приводит к нервным срывам из-за постоянного стресса. Даже после операции состояние не всегда значительно улучшается. У некоторых пациентов процесс смены пола может привести к разрушению отношений с партнерами и повлечь за собой психологическую травму для детей.

Прием большого количества гормонов может спровоцировать развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. У мужчин, принимающих женские гормоны, наблюдается повышенная выработка пролактина, что может приводить к опухолям гипофиза.

Гендерная дисфория подростка

У маленьких детей гендерная дисфория часто остаётся незамеченной для окружающих и не вызывает беспокойства у родителей и учителей. Все яркие симптомы этого нарушения начинают проявляться в пубертатный период. Мальчики стараются выглядеть более женственно и избегают силовых тренировок, в то время как девочки предпочитают короткие стрижки и брюки, отказываясь от косметики и пытаясь скрыть свои формы.

Дети с этой особенностью чаще всего выбирают компанию противоположного пола и любят участвовать в характерных для них играх. Если изменения в поведении не корректируются до 6-9 лет, они могут перейти в хроническую форму расстройства.

Гендерная дисфория у девушки

Гендерная дисфория у девушек встречается реже, чем у мальчиков. Основным признаком является мальчиковое поведение и повышенный интерес к физически сложным видам спорта. Эти молодые женщины часто соревнуются с мужчинами, демонстрируя свою силу и смелость.

В отличие от мальчиков, девушек с подобными нарушениями реже осуждают и подвергают гонениям. Тем не менее, сверстницы могут делать замечания относительно их мужеподобности. Со временем многие из них начинают вести себя более женственно, и лишь в редких случаях сохраняют транссексуальность.

Гендерная дисфория у парня

Гендерная дисфория у мальчиков часто проявляется в подростковом возрасте через увлечение девичьими играми, переодеванием и использованием бижутерии. Они предпочитают проводить время с девочками, участвуя в развлекательных играх, таких как «классики» и «резинки». Они с радостью принимают на себя роли дочерей и принцесс, глубоко презирая свои половые органы и мечтая избавиться от них.

В домашней обстановке они заботятся о питомцах, готовят еду и охотно осваивают женские навыки. Часто такое поведение становится предметом насмешек в школе, и ребята с гендерной дисфорией могут испытывать давление со стороны сверстников. Нередко женское поведение у подростков переходит в гомосексуальные наклонности в зрелом возрасте.

Диагностика и тест на гендерную дисфорию

Для диагностики нарушения половой идентичности проводятся опросы и беседы с родственниками пациента. Основным критерием для определения гендерной дисфории является устойчивое желание стать представителем противоположного пола с соответствующими внешними признаками и глубокой эмоциональной реакцией.

Заболевание ставится, если расстройство наблюдается у взрослого более двух лет и у детей более шести месяцев. Специального теста для подтверждения диагноза не существует, но помощь может оказать пятой шкала, разработанная Березиным, которая оценивает степень мужественности и женственности личности через 59 утверждений о предпочтениях и потребностях пациента.

Специалистами по гендерной дисфории являются сексологи, психиатры и психотерапевты. Если нужно, к консультации может подключаться гинеколог, уролог или эндокринолог. Иногда требуются генетические тесты или проверка уровня гормонов. Также может быть назначено МРТ мозга и ЭЭГ, чтобы исключить соматические патологии.

На этапе диагностики ключевая задача специалистов — исключить генетические аномалии, такие как синдром Клайнфельтера, и убедиться, что у пациента нет психических заболеваний, например, шизофрении. В последнем случае может возникать бредовая идея идентификации с противоположным полом. Похожие симптомы наблюдаются при эгодистонической ориентации, нарушениях формирования сексуальности или психосексуального развития.

Гендерная дисфория: что делать?

При первых подозрениях на гендерную дисфорию настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированным специалистам. Ни «народные целители», ни «чудо-таблетки» не помогут решить эту проблему. Неправильные методы могут усугубить состояние и даже привести к самоубийству.

Для диагностики требуются дополнительные исследования и современное оборудование, чтобы не упустить серьёзные заболевания, такие как опухоль мозга. Своевременное вмешательство может спасти жизнь.

Лечение гендерной дисфории в Москве

Лечение гендерной дисфории ведется психотерапевтами. Сначала специалист оценивает, насколько человек готов принять свою идентичность. Для взрослых с трансвестизмом, проявляющимся в постоянном ношении одежды противоположного пола, предусмотрены индивидуальные и групповые психологические занятия. Это поможет развить социальные навыки и адаптироваться в обществе. Некоторым помогает экзистенциальная терапия для глубокого самопознания и принятия своего тела.

Параллельно применяются когнитивно-поведенческие методики. После успешной терапии интерес к переодеванию уменьшается. Существует и краткосрочная терапия, при которой осуществляется плавный переход от постоянного ношения одежды другого пола к возможному переодеванию только в определенные дни. Это помогает избежать стресса и постепенно снизить зависимость от процесса.

Лечение транссексуализма у взрослых также включает психотерапию, при этом для снятия внутреннего напряжения используются антидепрессанты и противотревожные препараты. В некоторых случаях может потребоваться курс лечения депрессии и устранение неврозов.

Если у пациента диагностируется тяжёлая форма гендерной дисфории, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это делается, если другие методы не помогают, а риск суицида высок. Операция не проводится при наличии психических заболеваний, а также зависимостей и соматических заболеваний.