Гендерная дисфория

Одним из звеньев самосознания является идентификация себя по половому признаку. Чаще всего уже с трех лет после рождения человек соотносит себя с определенным гендером и принимает себя как женщину или мужчину на всех уровнях: психологическом, общественном и физическом. В норме это состояние не изменяется и сохраняется устойчивым на протяжении всей жизни. Но у некоторых детей, подростков и взрослых наблюдается гендерная дисфория с неприятием своего пола. Для помощи таким людям требуется тщательная диагностика и соответствующее лечение.

Гендерная дисфория: что это такое

Идентификация по половому признаку в норме заключается в соответствии психологических ощущений и биологических проявлений, принятие своего настоящего, истинного пола и социальной роли мужа, матери, сестры, брата. При этом поведение человека и внешний вид полностью соответствует гендеру, полученному с рождения.

Сама по себе гендерная дисфория – это отклонение, которое может наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречается у мальчиков-подростков. Она проявляется в виде устойчивого неприятия собственной половой принадлежности, сильному переживанию по данному поводу и выраженного желания сменить его. Поэтому люди с таким нарушением выбирают для ношения одежду противоположного пола и хотят, чтобы другие относились к ним соответственно восприятию их гендерной идентичности. Нередко у взрослого данные нарушения переходят в транс- или гомосексуализм. Несоответствие психологического состояния и физического тела в последнее время встречается все чаще. Специалисты объясняют это повышение толерантного отношения к подобным проявлениям у детей и взрослых.

Основные причины гендерной дисфории

Этиологические факторы развития дисфории до сих пор исследуются. Все причины этого явления условно подразделяются на психосоциальные и биологические. В первом случае – это может быть неправильное воспитание, или сильное эмоциональное переживание детства. К биологическим причинам гендерной дисфории относят:

• поздний возраст матери и отца;
• нарушение эндокринной функции у матери, проявляющейся во время беременности с повышенным или пониженным уровнем тестостерона;
• прием женщиной гормональных средств в момент закладки органов и систем будущего ребенка.

Это может нарушать формирование внутренних и наружных половых органов и приводит к гормональному дисбалансу у новорожденного, а затем и изменению идентификации его по половому признаку в будущем. Кроме этого, предрасположенность к гендерной дисфории передается на генетическом уровне, когда происходит нарушения структуры хромосом. Так, при синдроме Клайнфельтера (при наличии одной и более лишних женских хромосом) у мужчин появляются признаки, характерны для женщин, сопровождающиеся искаженным восприятием своей принадлежности к полу. Совокупность действия биологических и социальных факторов сильно повышает риск нарушения. Называют и другие причины отклонения:

• эпилепсия;
• ненормальное отношений детей и родителей;
• отсутствие общения со сверстниками своего пола;
• отсутствие в семье любви к своим детям, жестокость, грубое обращение.

Очень часто такое явление, как транссексуализм, возникает на фоне эпилепсии с очагом в височной области мозга. Если у такого пациента своевременно начать лечение с применением антиконвульсантов, то появляется возможность избежать проявления гендерной дисфории.

Очень важное значение играет поведенческая роль матери для половой идентификации у девочек и отца – для мальчиков. Понимание своей гендерной принадлежности формируется примерно в возрасте от 3 до 5 лет, и в норме не меняется в течение всей остальной жизни. Но если мальчика воспитывается мать, и он задерживается в развитии на уровне маленького ребенка, он начинает перенимать ее поведение, манеру вести себя с другими людьми и в итоге у него появляется патологическая потребность быть женщиной. Жесткое воспитание девочек, попытки родителей заменить ею долгожданного сына приводит к тому, что она проявляет желание стать мальчиком и воспринимает себя только в этой роли.

Если ребенок постоянно принимает участие в играх, более характерных для противоположного пола («войнушки» для девочек или «дочки-матери» для мальчиков), а родители поощряют такое поведение или просто не вмешиваются, то вероятность гендерной дисфории повышается. На психологическом уровне дети, которые не получают тепла и любви, или постоянно жестоко наказываются за малейшую провинность, проявляют желание сменить половую принадлежность. Они думают о том, что «если бы я был девочкой (мальчиком), ко мне бы относились гораздо лучше». И это также может стать толчком к развитию отклонения.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Гендерная дисфория: классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей гендерной дисфории:

• транссексуализм с мучительным желанием сменить свой пол хирургическим путем, нарушение часто сочетается с диссоциативным отклонением и расстройством личности;
• трансвестизм, с периодическим переодеванием в одежду другого пола, без сексуальной подоплеки, операция по изменению половой принадлежности в данном случае не является целью;
• расстройство половой идентификации, когда девочки начинают вести себя как мальчики, и наоборот.

К другим нарушениям половой идентификации относят:

• людей, которые переодеваются в одежду, предназначенную для противоположного пола, когда испытывают психоэмоциональное потрясение;
• пациентов с признаками транссексуализма, которые продолжаются не более двух лет;
• больных, что постоянно хотят провести себе кастрацию или ампутацию члена, но при этом речь не идет о смене половой принадлежности.

Такие случаи рассматриваются как варианты гендерной дисфории и требуют лечения у психотерапевта и сексолога.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Гендерная дисфория симптомы

Основными признаками расстройства считаются:

• постоянное, или возникающее время от времени, желание принадлежности к противоположному гендеру;
• получение удовольствия от ношения вещей людей другого пола без возникновения полового возбуждения, как это бывает у фетишистов;
• сохранение признаков нарушения на протяжении более двух лет.

Для установления диагноза следует исключить прочие психические расстройства с похожим поведением, а также отклонения, связанные с изменением количества хромосом. Чаще всего патология проявляется еще в детском возрасте, а в период пубертата она либо проходит самостоятельно, либо принимает тяжелую форму.

При краевой трансгендерности люди в быту и на работе выбирают занятия, которые помогают им реализовать свои желания. При этом личностные особенности человека позволяют ему адаптироваться в этой жизни и не испытывать страданий. Но при неблагоприятных ситуациях или навязанной необходимости выполнять функции и обязанности своего настоящего пола, может развиваться депрессия.

Более тяжелая форма ядерной трансгендерности не дает человеку приспособиться к своему полу, и он постоянно испытывает негативные эмоции. Играть несвойственную себе роль и находится в «чужом» теле становится просто невыносимо. Проблему усугубляет и отношение окружающих, их презрение, насмешки и агрессивное поведение. Многие пациенты из-за безысходности совершают попытку суицида. Как указывает статистика, люди с гендерной дисфорией в 40% случаях хотя бы раз пытались покончить с собой или отрезать себе половые органы. Некоторые лица с таким нарушением стараются максимально изолироваться от общества, им легче стать изгоем, чем выполнять несвойственные обязанности и переносить предвзятое отношение.

Признаки и осложнения гендерной дисфории

Гендерная дисфория считается психическим нарушением, которое требует грамотной коррекции. В противном случае человек с данным расстройством будет страдать от множества проблем. Нарушение идентификации по половому признаку приводит к следующим осложнениям:

• социальная дезадаптация и изоляция;
• сниженное настроение, вплоть до развития тяжелой депрессии из-за непонимания и негативного отношения окружающих;
• сильные переживания по поводу невозможности сделать операцию и сменить пол;
• утрата репродуктивной способности после хирургического вмешательства;
• появление соматических заболеваний и снижение иммунитета на фоне проведения гормональной терапии и постоперационных осложнений;
• суицидальное поведение.

Внутренний конфликт человека с гендерной дисфорией приводит к нервным срывам, так как он живет в постоянном напряжении. Но и после проведения операции состояние его улучшается ненамного. У некоторых пациентов на момент смены пола имеются семьи и дети, и проведение вмешательства приводит к потере отношений с партнером, а ребенок у такого родителя получает психологическую травму.

Применение большого количества гормональных средств приводит к возникновению доброкачественных или злокачественных образований. У мужчин после использования женских гормонов увеличивается выработка пролактина, что приводит к опухоли гипофиза.

Гендерная дисфория подростка

У маленьких детей гендерная дисфория часто протекает не слишком заметно для окружающих и не вызывает настороженности у родственников и учителей. Все симптомы нарушения половой идентификации разворачиваются активно в пубертатном периоде. Мальчики делают все, чтобы выглядеть женственно, избегают силовых упражнений. Девочки носят короткие стрижки, брюки, не используют косметику, утягивают молочные железы.

Дети с этим расстройством предпочитают проводить время в компании лиц противоположного пола, принимать участие в характерных играх. Если изменения поведения не корректируются до 6-9 лет, то они имеют тенденцию переходить в форму хронического расстройства.

Гендерная дисфория у девушки

Гендерная дисфория у девушек наблюдается реже, чем у парней. Основным признаком ее является мальчиковое поведение с повышенным интересом к силовым и соревновательным видам спортивных состязаний, где требуется физическая сила. Такие молодые женщины постоянно конкурируют с мужчинами, показывая свою силу и смелость.

В отличии от мальчиков с нарушением половой идентификации, девушек редко осуждают и подвергают гонениям. Но иногда от своих сверстниц они могут получать замечания по поводу своей мужеподобности. Со временем у многих поведение изменяется в сторону женственности, только в редких случаях сохраняется транссексуальность.

Гендерная дисфория у парня

Гендерная дисфория проявляется у мальчиков еще в подростковом возрасте в виде увлечения девичьими играми, переодеванием, использованием бижутерии и косметики. Они свой досуг предпочитают проводить в компании девочек, участвуют в таких развлечениях, как прыжки в скакалки, «классики», «резинки». С удовольствием принимают на себя роль дочерей, матерей, принцесс и других женских персонажей. Они презирают свои половые органы и мечтают избавиться от них.

В доме они заботятся о питомцах, готовят еду, убираются в комнате, осваивают все женские навыки с удовольствием, мочатся, сидя на корточках, по-женски. Такое поведение часто в школе высмеивается, ребенок подвергается остракизму, окружающие презрительно высказываются о нем. Сверстники-мальчишки часто ведут себя агрессивно по отношению к ребенку с гендерной дисфорией. Довольно часто женское поведение у подростков сменяется гомосексуальными наклонностями у взрослого мужчины.

Диагностика и тест на гендерную дисфорию

Обследование и уточнение нарушения половой идентичности ставится на основании опроса, осмотра, беседы с родственниками пациента. Основным критерием для установления гендерной дисфории является постоянное и сильное желание стать представителем противоположного пола с соответствующим поведением, внешними признаками и выраженным переживанием по этому поводу.

Нарушение ставится в том случае, когда расстройство наблюдается от двух лет и более у взрослого человека и от шести и дольше месяцев у ребенка. Специализированного теста для уточнения отклонения не существует. Но есть пятая шкала, разработанная Березиным, которая помогает определить степень мужественности и женственности в характере пациента. Она является вспомогательным инструментом, содержит 59 утверждений, относящихся к кругу интересов, профессии, потребностям в культуре и проч.

Проблемой гендерной дисфории занимается сексолог, психиатр и психотерапевт. Если возникает необходимость, человека дополнительно консультирует гинеколог, уролог, эндокринолог. В ряде случаев необходимо бывает провести генетические исследования, уточнить уровень гормонов. Для исключения соматической патологии назначается МРТ головного мозга, ЭЭГ.

Основной задачей специалистов на этапе диагностики гендерной дисфории исключить генетические аномалии (синдром Клайнфельтера, гермафродитизм). Обязательно нужно понять, что у больного нет психического расстройства, например, шизофрении. При этом заболевании может возникать бредовая идея идентификации себя с противоположным полом. Сходные симптомы наблюдаются при эгодистонической ориентации по половому признаку (с осознанием, но неприятием своего психологического состояния), расстройства формирования сексуальности, или нарушения психосексуального развития.

Гендерная дисфория: что делать?

При подозрении на гендерную дисфорию следует сразу обратиться к опытным специалистам. Никакие «народные целители» или «волшебные таблетки» не помогут устранить расстройство. Бесполезные манипуляции и методы только усугубят переживания человека, могут привести к самоубийству.

К тому же для установления диагноза требуются дополнительные обследования с использованием современной аппаратуры. В противном случае можно пропустить тяжелую патологию, в том числе и опухоль мозга, которая приведет к летальному исходу, а при своевременном вмешательстве хирургов может быть полностью устранена.

Лечение гендерной дисфории в Москве

Лечение гендерной дисфории проводится психотерапевтом. Для начала специалист определяет, насколько человек сам готов принять свою идентичность в соответствии с половой принадлежностью. В схему лечения для взрослых людей с трансвестизмом двойной роли, который проявляется постоянным ношением одежды противоположного пола, входят индивидуальные и групповые психотерапевтические сеансы. Они позволяют улучшить социальную адаптацию и выработать новое поведение в обществе. Некоторым помогает экзистенциальная терапия для глубокого самопознания, принятия своего физического тела, повышения самооценки.

Одновременно используется когнитивно-поведенческая методика, после успешного лечения у человека пропадает страсть к переодеванию как способу снятия внутреннего напряжения. Есть также и краткосрочная терапия с мягким переходом от постоянного использования одежды другого пола до переодевания в определенные дни или часы. Это помогает без стресса постепенно снизить получение удовольствия от процесса.

Транссексуализм у взрослых тоже лечится с помощью психотерапии, а для снятия напряжения и устранения негативных ощущений применяются антидепрессанты и противотревожные медикаментозные средства. В ряде случаев приходится проводить курсовое лечение депрессии, устранять невроз и другие расстройства.

Если у человека имеет место проявление тяжелой, «ядерной» формы гендерной дисфории, то ему могут по определенным показаниям назначать операцию. Это происходит, если никакие методы помощи не помогают пациенту адаптироваться в обществе, при депрессии с высоким риском суицида. Не проводится вмешательство в случае психического заболевания, наличия наркотической или алкогольной зависимости, соматических болезней с органной недостаточностью.