Диабетическая полинейропатия

Информация достоверна - проверено экспертом!

Елена Сидорова

Врач психиатр

Записаться к доктору

Диабетическая полинейропатия – это одно из самых частых осложнений сахарного диабета, заключающееся в поражении волокон периферической нервной системы. Каждый десятый пациент, который страдает от СД, отмечает симптомы полинейропатии уже через 2 года после постановки точного диагноза.

Такие сроки объясняются бессимптомным течением нарушения в течение 5-10 лет. За это время последствия неправильного углеводного обмена накапливаются и постепенно проявляются в виде боли и онемения. В этой статье рассмотрим основные признаки диабетической полинейропатии, способы диагностики и эффективные методы лечения.

Диабетическая полинейропатия: что это такое простыми словами

Диабетическая полинейропатия – это клинический комплекс, складывающийся из нескольких признаков нарушения нервной проводимости при постоянном высоком уровне глюкозы в крови (гипергликемия). При сахарном диабете нарушается не только углеводный обмен, но и белковый, жировой и другие. Такой комплекс нарушений ведет к снижению чувствительности нервных окончаний, даже к полному отмиранию нервных клеток внутренних органов или кожи.

Некоторые считают, что нейропатия при сахарном диабете ведет к появлению трофических язв на ногах и развитию «диабетической стопы». Но это не так. Это осложнение становится лишь провоцирующим фактором. Человек перестает чувствовать повреждения тканей, поэтому не может своевременно обработать их.

Не стоит тянуть с обращением к врачу. В клинике Рука помощи вы можете пройти бесплатную консультацию по телефону по поводу начальных признаков диабетической полинейропатии.

Клиническая картина при этом осложнении очень многообразна. Эта особенность не позволяет вовремя диагностировать проблему самостоятельно. Большая часть пациентов путают симптоматику с сопутствующими заболеваниями и не обращаются к неврологу или психиатру.

Диабетическая нейропатия: причины и факторы риска

Развитие проблем с чувствительностью в конечностях связано с резкими перепадами уровня глюкозы в крови. Из-за этого структура нервных окончаний изменяется, а микроциркуляция крови (в капиллярах) замедляется.

При наличии следующих факторов вероятность развития повреждения нервов при СД резко увеличивается:

• повышенный уровень холестерина;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• повышение кровяного давления;
• отсутствие поддерживающей терапии сахарного диабета при его длительном течении.

Пожилые пациенты с ожирением и атеросклерозом больше подвержены нейропатиям, чем остальные.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Как понять, что у тебя диабетическая полинейропатия

Самостоятельно провести диагностику нарушения практически невозможно. Только профессиональный невролог может провести осмотр и выявить зоны нарушения тактильной чувствительности. В запущенных случаях пациенты приходят к врачу со следующим жалобами:

• слабость мышц в руках, ногах;
• ощущение онемения кожи;
• быстрая потеря сил при малой физической нагрузке;
• повышение температуры конечности без видимых причин.

Все признаки появляются при отмирании 50% нервных окончаний.

Как проявляется диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия проявляется несколькими группами симптомов. Тяжесть течения осложнения определяется стадией самого сахарного диабета. Неврологи выделяют 5 синдромов.

Сенсорный

При сенсорном синдроме поражаются нервные окончания на руках, ногах, лице и других частях тела. Вот его основные проявления:

• Гиперестезия. Этот признак можно заметить на начальных стадиях развития проблемы. Пациент говорит о странных ощущениях в виде покалывания, мурашек или чувства холода в руках и ногах. При этом раздражитель незначителен, а поврежденные нервные волокна передают в мозговые клетки сигнал о сильном воздействии.
• Беспричинная боль. Пациенты жалуются на сильные боли при малейших прикосновениях к коже рук, ног или лица. К этому добавляются неприятные ощущения при ярком свете, искажение вкусовых ощущений, ароматов и другие.
• Снижение чувствительности. Этот признак называют синдромом «носков» или «перчаток». У пациента возникает чувство, что у него надеты перчатки, из-за чего он слабо ощущает рукопожатие. Это связано с ограниченной передачей нервных импульсов в мозг человека, болеющего сахарным диабетом.

Если вы заметили повышение или снижение чувствительности на руках или ногах, срочно обратитесь к неврологу. Клиника Рука помощи готова анонимно предоставить профессиональную неврологическую помощь.

Моторный

В некоторых случаях сахарный диабет дает осложнения на нервы, которые отвечают за проведение сигнала от мышц в мозг. Эти симптомы не возникают внезапно, а нарастают в течение нескольких лет. Слабость мышц и отсутствие координации движения наблюдаются в состоянии покоя ночью. Вот некоторые симптомы моторных нарушений:

• Потеря устойчивости. Пациенту сложно находиться в вертикальном положении из-за слабости мышц ног.
• Проблемы с координацией движений. Это происходит из-за неправильного функционирования нервов черепа, которые отвечают за передачу импульсов от вестибулярной системы в мозг.
• Уменьшение подвижности суставов. Суставы не могут двигаться полноценно вследствие постоянной гипергликемии и снижения интенсивности микроциркуляции. Фаланги пальцев на руках и ногах перестают полностью сгибаться и разгибаться.

При моторном синдроме пациенты говорят об общей мышечной слабости и снижении силы в руках и ногах. Они не могут взять тяжелый предмет и поднять его, а также бегать или быстро ходить. Но эти признаки могут быть симптомами других патологий таких, как артрит, саркоидоз, наследственные мышечные дистрофии и т.д.

Сенсомоторный

При сенсомоторной диабетической полинейропатии человек теряет чувствительность к холоду, горячему, давлению, ударам и другим механическим воздействиям. Главным проявлением проблемы служат боли в ногах, усиливающиеся по ночам.

Именно пациенты с этим синдромом чаще жалуются на проблемы с опорно-двигательной системой и невозможность передвигаться из-за болей. К болезненности присоединяется дистрофия мышечных волокон, а также деформация костей ног и рук. При этом на коже появляются покраснения, сухость, а иногда и пигментные пятна. В местах нарушения иннервации перестают работать потовые железы.

Если не лечить моторную нейропатию, то со временем на отдельных участках кожи появляются открытые язвы. Чаще всего они локализуются между пальцев. При отсутствии терапии повреждений развивается инфекционный процесс, который может вызвать поражение всей руки или ноги и даже сепсис.

Не ждите, когда появятся язвы! Диабетическую полинейропатию следует лечить сразу после появления первых симптомов. Позвоните в клинику Рука помощи в любое время и получите консультацию невролога.

Диабетический

Диабетический синдром – сочетание всех вышеприведенных симптомов. Но некоторые из них становятся ведущими:

• мурашки на руках или ногах;
• жжение в области между пальцев;
• частое онемение тканей;
• отсутствие чувствительности к холодному и горячему;
• боль в стопах по ночам.

При отсутствии лечения нейропатия ведет к хроническим болям, которые не купируются лекарственными препаратами. Пациенты отмечают, что некоторое облегчение приходит во время ходьбы. В поисках удобной позиции при ходьбе некоторые неправильно ставят стопу, что приводит к развитию плоскостопия.

Различия симптоматики по гендерному признаку

Клинические проявления различаются у мужчин и женщин. Это связано с различным строением мочеполовой системы. А у подростков особенности протекания нейропатии при сахарном диабете определяются гормональными изменениями. Рассмотрим каждую группу пациентов подробнее.

Диабетическая полинейропатия у женщин

В некоторых случаях нарушения нервной проводимости наблюдаются в области мочеполовых органов. Тогда женщина может страдать от следующих заболеваний:

• цистит;
• пиелонефрит;
• недержание мочи;
• снижение полового влечения.

Женщина теряет удовольствие от сексуальных контактов за счет снижения оргазма и сухости во влагалище.

При урогенитальной форме полинейропатии иногда развивается вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это связано с ослаблением местного иммунитета на фоне сахарного диабета и присоединением грибковой инфекции. Главными симптомами болезни являются зуд, жжение, боль при половом контакте.

Диабетическая полинейропатия у мужчин

У мужчин при нарушении нервной проводимости развивается снижение эрекции. Это влияет на психологическую сторону половой жизни, а также на силу оргазма. Первые симптомы проблем с чувствительностью мужчина может заметить при чувстве холода в зоне головки полового органа. Снижение либидо сильно влияет на самооценку мужчины, что требует психологической коррекции.

Хотя вылечить диабетическую полинейропатию невозможно, можно провести психологическую работу с самооценкой. Сделайте звонок в клинику Рука помощи по номеру, указанному на сайте, и обсудите свою проблему с психологом.

Диабетическая полинейропатия у подростков

У подростков и детей диагностируют сахарный диабет 2 типа. Уже через 2-5 лет у них могут наблюдаться боли в конечностях и чувство онемения в стопах. Чаще всего подростки жалуются на снижение чувствительности в области ахиллова сухожилия, стоп и в межпальцевых промежутках. Воздействие вибрации и прикосновений они ощущают по-прежнему четко.

Тест на диабетическую полинейропатию

Чтобы обнаружить первые клинические проявления диабетической полинейропатии, нужно регулярно проходить комплексное обследование. Такую диагностику предлагает любая больница, где пациент с СД состоит на учете.

В начале приема врач расспрашивает пациента о симптомах и времени их появления. Он изучает все записи в медицинской карте и результаты предыдущих исследований. После опроса невролог приступает к осмотру пораженной конечности. Он оценивает строение ступни, покраснения на коже, пигментные пятна, отечность, натоптыши, язвы и другие дефекты.

Для определения степени повреждении нервов доктор проводит следующие тесты:

• Оценка чувствительности к вибрации. Для этого теста используют медицинский аппарат – камертон. Врач ударяет его по стальной части, чтобы она завибрировала. Затем прибором прикасаются к зонам стопы или ладоней. Пациент описывает силу своих ощущений. Полинейропатия подозревается при отсутствии ощущений при частоте 128 Гц.
• Выявление уровня чувствительности к касаниям. Для исследования используют специальный аппарат – монофиламент. Это основа с толстой леской. Заменой могут служить ватные палочки или комочки из ваты. Этими предметами врач проводит по коже пораженной зоны и просит пациента с закрытыми глазами сказать, чувствует он прикосновение или нет.
• Тест на температурную чувствительность. Доктор применяет прибор из двух частей — металла и пластика. Они имеют разную температуру. Здоровый человек сразу чувствует разницу прикосновений, а больной нет.
• Тест на уровень боли. Невролог воздействует на кожу ступни или ладони тупой иглой или зубочисткой. Пациент с закрытыми глазами должен назвать области, которые затрагивает врач. Те, у кого есть полинейропатия, говорят, что не чувствуют уколов, а характеризуют воздействие как прикосновение.
• Оценка коленного и ахиллова рефлекса. Невролог ударяет специальным молоточком по колену. При этом голень должна подняться. А при ударе по ахиллову сухожилию ступня должна согнуться.

Некоторые из этих тестов можно выполнить самостоятельно. Попросите вашего близкого провести ватными палочками по ступням и ладоням или прикоснуться металлом и пластиком к пораженным зонам.

Диабетическая полинейропатия: последствия

Если не лечить диабетическую полинейропатию, то возникают следующие осложнения:

• язвенные поражения;
• деформации костей стопы;
• плоскостопие;
• присоединение гнойной инфекции.

При сильных болях пациенты не могут нормально спать, у них развивается депрессия и быстрая утомляемость. При отсутствии терапии пациент перестает выходить из дома, общаться с близкими, теряет профессию и изменяет свой социальный статус.

Клиника лечения диабетической полинейропатии в Москве

Скорректировать имеющиеся изменения невозможно. Поэтому при нейропатии при сахарном диабете проводят терапию компенсации. Вот два направления лечения в клинике Рука помощи:

1. Патогенетическое. Стабилизация уровня глюкозы в крови, составление схемы приема инсулина или сахароснижающих препаратов.
2. Симптоматическое. Оно направлено на снижение боли, судорог и других неприятных ощущений. Врач назначает антидепрессанты, противовоспалительные, противосудорожные и т.д.

К этим методам нужно добавить составление правильного меню, повышение физической активности и постепенное похудение. Эти меры помогут достичь компенсации сахарного диабета, и как следствие ДПН.

Для улучшения чувствительности ног и рук доктора назначают физиотерапию. Самые эффективные методики – ЛФК, магнитолечение, электростимуляция нервных окончаний, светолечение. При деформации костей на стопах нужно тщательно подходить к выбору обуви, не забывать про регулярный медицинский маникюр и домашний уход за ступнями.

В клинике Рука Помощи есть все условия для повышения качества жизни пациента с диабетической полинейропатией. Просто наберите наш номер и получите информацию от невролога бесплатно.

Цены

стоимость лечения в стационаре

• Эконом
• Стандарт
• VIP

В программу эконом входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 8900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить

Прогноз при диабетической полинейропатии

Чем раньше удастся выявить ДПН, тем успешнее будет ее лечение. Если диагностировать нарушение работы нервов на начальных этапах, то потерю всех видов чувствительности можно обратить вспять. Но при присоединении заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой или дыхательной системы нарушение проводимости нервов будет прогрессировать. Единственный выход – ежегодно проходить поддерживающую терапию и следить за состоянием стоп и ладоней дома.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Рука помощи»

Наша клиника в Москве предлагает профессиональную помощь невролога пациентам с диабетической полинейропатией в разных формах. Мы поможем достигнуть компенсации нейропатии рук, ног и внутренних органов. В нашей клинике работают и врачи других специальностей – кардиологи, психологи, терапевты. Они составят комплексную программу лечения ДПН.

У нас вы можете выполнить полное обследование по осложнениям диабета, получить полноценную консультацию и пройти лечение в стационаре. Если у пациента диагностируются психологические проблемы или симптомы болезней из психиатрии, то мы подключаем к работе узкого врача. Он поможет избавиться от комплексов и улучшить качество жизни.

Вопросы и ответы

Елена Сидорова

Врач психиатр, психотерапевт, психолог.

Задать вопрос

Вопрос эксперту

Поражает ли ДПН одну ступню?

Первые признаки нарушения чувствительности вы можете обнаружить на одной ноге. Иногда процесс протекает асимметрично, но чаще плохая иннервация наблюдается в обеих ногах или ладонях.

Возможно ли полное излечение от полинейропатии?

Обширные повреждения нервных окончаний восстановить не получится. Но терапия поможет предотвратить дальнейшие ухудшения.

Как правильно ухаживать за стопами при ДПН?

Используйте увлажняющие крема утром и вечером, проводите осмотр стоп и осторожно обрезайте ногти прямо.

Список литературы

1. Диабетическая полинейропатия / С.В.Котов, А.П.Калинин, И.Г.Рудакова. – М: Медициснкое информационное агентство, 2010. – 350с.
2. Школа пациентов с сахарным диабетом: основы самоконтроля и управления заболеванием / Т. В. Мохорт, Н. В. Карлович. – Минск: ГУ РНМБ, 2021. — 156с.
3. Сахарный диабет / Н.П. Огарева А.В. Зорькина. – Пенза: ПГУ, 2012 г. – 108с.