Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета, которое затрагивает волокна периферической нервной системы. Каждый десятый пациент с этим диагнозом начинает ощущать симптомы полинейропатии всего через два года после постановки диагноза.

Эти сроки объясняются тем, что нарушение может протекать без симптомов в течение 5-10 лет. За это время последствия неправильного углеводного обмена накапливаются, постепенно проявляясь в виде боли и онемения. В этой статье мы рассмотрим основные признаки диабетической полинейропатии, методы диагностики и эффективные способы лечения.

Диабетическая полинейропатия: что это такое простыми словами

Диабетическая полинейропатия — это клинический комплекс, состоящий из различных признаков нарушения нервной проводимости при постоянном высоком уровне глюкозы в крови (гипергликемия). При сахарном диабете страдает не только углеводный обмен, но также и белковый, жировой и другие. Этот комплекс нарушений приводит к снижению чувствительности нервных окончаний и даже к полному отмиранию нервных клеток в органах или коже.

Некоторые люди ошибочно полагают, что нейропатия при сахарном диабете всегда вызывает появление трофических язв на ногах и развитие «диабетической стопы». На самом деле, это осложнение выступает лишь как провоцирующий фактор. В результате человек теряет чувствительность к повреждениям тканей и не может вовремя их обработать.

Не откладывайте визит к врачу. В клинике «Рука помощи» вы можете получить бесплатную консультацию по телефону, если заметили начальные признаки диабетической полинейропатии.

Клиническая картина этого заболевания очень разнообразна, что затрудняет самодиагностику. Многие пациенты путают симптомы с другими заболеваниями и не обращаются к неврологу или психиатру.

Диабетическая нейропатия: причины и факторы риска

Проблемы с чувствительностью в конечностях чаще всего связаны с резкими колебаниями уровня сахара в крови. Это негативно сказывается на структуре нервных окончаний, а микроциркуляция крови в капиллярах замедляется.

Риск развития повреждений нервов при сахарном диабете значительно увеличивается при наличии следующих факторов:

• высокий уровень холестерина;
• склонность к курению и употреблению алкоголя;
• повышенное артериальное давление;
• недостаток поддерживающей терапии при длительном течении диабета.

Пожилые пациенты с избыточным весом и атеросклерозом подвержены этим осложнениям чаще остальных.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «Рука помощи» для вас и ваших родственников. получить помощь

Как понять, что у вас диабетическая полинейропатия

Диагностировать нарушение самостоятельно практически невозможно. Только профессиональный невролог может провести обследование и выявить зоны нарушения тактильной чувствительности. В запущенных случаях пациенты приходят к врачу с такими жалобами:

• слабость мышц в руках и ногах;
• чувство онемения кожи;
• быстрая утомляемость при малой физической нагрузке;
• повышение температуры конечностей без видимых причин.

Все эти признаки проявляются при отмирании 50% нервных окончаний.

Как проявляется диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия может проявляться различными симптомами. Тяжесть течения зависит от стадии самого сахарного диабета. Неврологи выделяют пять синдромов.

Сенсорный

При сенсорном синдроме поражаются нервные окончания в руках, ногах, лице и других областях. Основные проявления включают:

• Гиперестезия. На начальных стадиях пациент может ощущать покалывание, мурашки или холод в конечностях. При этом раздражитель слабый, но поврежденные нервные волокна передают в мозг сигнал о сильном воздействии.
• Беспричинная боль. Пациенты испытывают сильные боли даже от легких прикосновений к коже. При этом могут возникать неприятные ощущения от яркого света или искажение вкусовых и обонятельных восприятий.
• Снижение чувствительности. Этот признак также называется синдромом «перчаток» или «носков». У пациента возникает ощущение, что на руках или ногах надеты перчатки, из-за чего он слабо ощущает прикосновения. Это связано с нарушением передачи нервных импульсов в мозг.

Если вы заметили изменения в чувствительности на руках или ногах, немедленно обратитесь к неврологу. Клиника «Рука помощи» готова предоставить анонимную профессиональную помощь.

Моторный

При сахарном диабете иногда возникают осложнения на нервы, отвечающие за передачу сигналов от мышц в мозг. Симптомы проявляются постепенно в течение нескольких лет. Слабость мышц, отсутствие координации движения наблюдаются в состоянии покоя ночью. Вот некоторые проблемы, связанные с моторной функцией:

• Потеря устойчивости. Пациенту становится сложно находиться в вертикальном положении из-за слабости мышц ног.
• Проблемы с координацией движений. Это вызвано неправильным функционированием черепных нервов, ответственных за передачу импульсов от вестибулярной системы в мозг.
• Уменьшение подвижности суставов. Суставы не могут нормально двигаться из-за постоянной гипергликемии и замедленной микроциркуляции. Фаланги пальцев теряют способность полностью сгибаться и разгибаться.

При моторном синдроме пациенты сообщают о общей мышечной слабости и снижении силы в конечностях, что затрудняет поднятие тяжестей, бег или быстрое передвижение. Однако эти признаки могут быть также симптомами других заболеваний, таких как артрит, саркоидоз или наследственные мышечные дистрофии.

Сенсомоторный

Сенсомоторная диабетическая полинейропатия приводит к потере чувствительности к температуре, давлению, ударам и другим механическим воздействиям. Главный симптом — усиливающиеся по ночам боли в ногах.

Пациенты с этим синдромом часто жалуются на трудности с опорно-двигательной системой и ограниченные возможности передвижения из-за боли. К этому добавляются дистрофия мышечных волокон и деформация костей. На коже могут появляться покраснения, сухость и даже пигментные пятна. В местах нарушения иннервации потовые железы также перестают работать.

Если не лечить моторную нейропатию, на поврежденных участках кожи могут образовываться открытые язвы, особенно между пальцами. Без терапии может возникнуть инфекция, которая поразит всю конечность и даже приведет к сепсису.

Не ждите появления язв! Диабетическую полинейропатию необходимо лечить сразу после проявления первых симптомов. Позвоните в клинику «Рука помощи» в любое время для получения консультации невролога.

Диабетический

Диабетический синдром — это сочетание всех вышеперечисленных симптомов, но некоторые из них становятся наиболее выраженными:

• мурашки на руках или ногах;
• жжение в области между пальцами;
• частое онемение тканей;
• полная или частичная потеря чувствительности к холоду и жару;
• боль в стопах по ночам.

При отсутствии лечения нейропатия приводит к хроническим болям, которые не поддаются медикаментозной терапии. Пациенты замечают, что облегчение приходит во время ходьбы. В процессе поиска удобного положения некоторые неправильно ставят стопу, что может привести к развитию плоскостопия.

Различия симптоматики по гендерному признаку

Клинические проявления диабетической полинейропатии варьируются у мужчин и женщин, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. У подростков же влияние гормональных изменений в организме определяет характер течения нейропатии при сахарном диабете. Давайте подробнее рассмотрим, как это проходит у различных групп пациентов.

Диабетическая полинейропатия у женщин

У женщин нарушения в нервной проводимости могут проявляться проблемами в области мочеполовых органов, что может привести к следующим заболеваниям:

• цистит;
• пиелонефрит;
• недержание мочи;
• снижение полового влечения.

В результате таких изменений женщина может утратить удовольствие от сексуальной жизни из-за снижения оргазма и ощущения сухости во влагалище.

При урогенитальной форме полинейропатии возможно развитие вагинита — воспаления слизистой оболочки влагалища. Это происходит из-за ослабления местного иммунитета на фоне сахарного диабета и возможной грибковой инфекции. Главные симптомы включают зуд, жжение и дискомфорт во время полового акта.

Диабетическая полинейропатия у мужчин

У мужчин нарушение нервной проводимости порождает проблемы с эрекцией, что сказывается не только на физическом, но и на психологическом состоянии. Порой мужчины замечают снижение чувствительности, испытывая холод в области головки полового члена. Уменьшение либидо негативно сказывается на самооценке, что зачастую требует поддержки психолога.

Несмотря на то что диабетическую полинейропатию вылечить нельзя, работать над самооценкой вполне реально. Просто позвоните в клинику «Рука помощи» по номеру, указанному на сайте, и обсудите свои переживания с психологом.

Диабетическая полинейропатия у подростков

У подростков и детей часто диагностируется сахарный диабет 2 типа. Уже через 2-5 лет такие пациенты могут жаловаться на боли в конечностях и ощущение онемения в стопах. Чаще всего они отмечают снижение чувствительности в области ахиллова сухожилия и межпальцевых промежутков, однако реакция на вибрацию и прикосновения остается нормальной.

Тест на диабетическую полинейропатию

Для раннего выявления клинических проявлений диабетической полинейропатии важно регулярно проходить полное обследование. Это может предложить любая больница, в которой пациент с сахарным диабетом стоит на учете.

На начальном этапе врач подробно расспрашивает пациента о его симптомах и их появлении, изучает все записи в медицинской карте и результаты предыдущих исследований. После опроса невролог переходит к осмотру пораженных конечностей, оценивая такие факторы, как строение ступни, покраснения, пигментные пятна, отечность, натоптыши и язвы.

Для определения степени повреждения нервов используются следующие тесты:

• Оценка чувствительности к вибрации при помощи камертона. Врач ударяет его по твердой поверхности, чтобы он завибрировал, и затем прикладывает его к различным зонам стопы или ладоней. Пациент сообщает о своих ощущениях. Полинейропатия заподозрена, если пациент не ощущает вибрацию при частоте 128 Гц.
• Определение уровня чувствительности к касаниям. Для этого используется монофиламент. В качестве альтернативы могут быть использованы ватные палочки или комочки ваты. Врач проводит ими по коже пораженной зоны и просит пациента с закрытыми глазами подтвердить, чувствует ли он прикосновение.
• Тест на температурную чувствительность. Врач использует прибор с двумя частями – одной тёплой, другой холодной. Здоровый человек без проблем определяет разницу температур, тогда как больной может не заметить этого.
• Тест на уровень боли. Невролог приковывает кожу стопы или ладоней тупой иглой или зубочисткой. Закрытыми глазами пациент должен распознать, где врач проводит манипуляцию. Люди с полинейропатией могут не ощущать уколов и воспринимать это как прикосновение.
• Оценка коленного и ахиллова рефлекса. Невролог стукает специальным молоточком по колену — нормальной реакцией будет подъем голени, а при ударе по ахиллову сухожилию ступня должна сгибаться.

Некоторые тесты пациенты могут выполнить самостоятельно, попросив близкого человека провести ватными палочками по ступням и ладоням или прикоснутся металлическими и пластиковыми предметами к пораженным зонам.

Диабетическая полинейропатия: последствия

Если диабетическую полинейропатию не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

• язвы;
• деформации костей стопы;
• плоскостопие;
• присоединение гнойной инфекции.

При сильной боли пациенты страдают от бессонницы, страдают от депрессии и быстрой утомляемости. Без соответствующей терапии люди перестают выходить из дома, общаться с близкими, теряют работу и меняют свой социальный статус.

Клиника лечения диабетической полинейропатии в Москве

К сожалению, полностью исправить измененные состояния невозможно, поэтому при диабетической нейропатии проводится терапия, направленная на компенсацию заболеваний. В клинике «Рука помощи» реализуются два основных направления:

1. Патогенетическое. Стабилизация уровня глюкозы в крови и составление схемы приема инсулина или сахароснижающих препаратов.
2. Симптоматическое. Это облегчение боли, судорог и других неприятных ощущений с помощью антидепрессантов, противовоспалительных и противосудорожных препаратов.

К этим методам также добавляются составление правильного рациона питания, увеличение физической активности и постепенное снижение веса. Эти меры помогут достичь компенсации диабета и, как следствие, улучшить состояние при ДПН.

Для восстановления чувствительности в ногах и руках врачи назначают физиотерапию. Наиболее эффективные методы: ЛФК, магнитолечение, электростимуляция нервных окончаний и светолечение. В случаях деформации костей на стопах важно тщательно подойти к выбору обуви, а также не забывать о регулярном медицинском маникюре и уходе за стопами дома.

Клиника «Рука Помощи» создала все необходимые условия для повышения качества жизни пациентов с диабетической полинейропатией. Просто позвоните нам и получите бесплатную консультацию у невролога.

Цены

стоимость лечения в стационаре

• Эконом
• Стандарт
• VIP

В программу эконом входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 8900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить

Прогноз при диабетической полинейропатии

Чем быстрее будет обнаружена ДПН, тем успешнее пройдет лечение. Если выделить нарушения в работе нервов на самых ранних этапах, обратимость потери чувствительности – вполне реальна. Однако при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой или дыхательной систем, ухудшение проводимости нервов будет прогрессировать. Единственный выход – проходить ежегодную поддерживающую терапию и внимательно следить за состоянием стоп и ладоней в домашних условиях.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Рука помощи»

Наша клиника в Москве предлагает высококвалифицированную помощь невролога пациентам с диабетической полинейропатией в различных формах. Мы поможем вам достичь компенсации нейропатии рук, ног и внутренних органов. У нас также работают специалисты других профилей: кардиологи, психологи и терапевты, которые разработают комплексную программу лечения ДПН.

Вы сможете пройти полное обследование по осложнениям диабета, получить профессиональную консультацию и пройти лечение в стационаре. Если у пациента выявлены психологические проблемы или симптомы психиатрических заболеваний, мы подключаем опытного врача. Он поможет справиться с внутренними проблемами и улучшить качество жизни.

Вопросы и ответы

Елена Сидорова

Врач психиатр, психотерапевт, психолог.

Задать вопрос

Вопрос эксперту

Поражает ли ДПН одну ступню?

Первые признаки нарушения чувствительности вы можете обнаружить на одной ноге. Иногда процесс протекает асимметрично, но чаще плохая иннервация наблюдается в обеих ногах или ладонях.

Возможно ли полное излечение от полинейропатии?

Обширные повреждения нервных окончаний восстановить не получится. Но терапия поможет предотвратить дальнейшие ухудшения.

Как правильно ухаживать за стопами при ДПН?

Используйте увлажняющие крема утром и вечером, проводите осмотр стоп и осторожно обрезайте ногти прямо.

Список литературы

1. Диабетическая полинейропатия / С.В.Котов, А.П.Калинин, И.Г.Рудакова. – М: Медициснкое информационное агентство, 2010. – 350с.
2. Школа пациентов с сахарным диабетом: основы самоконтроля и управления заболеванием / Т. В. Мохорт, Н. В. Карлович. – Минск: ГУ РНМБ, 2021. — 156с.
3. Сахарный диабет / Н.П. Огарева А.В. Зорькина. – Пенза: ПГУ, 2012 г. – 108с.